257-Micopiel: Cromoblastomicosis. Revisión iconográfica

Micopiel

Fernando Gomez DazaFernando Gomez Daza

18 diciembre 2009 8:12 PM 6 comentarios Lecturas: 2469

Fernando Gómez Daza, Postgrado de Dermatología,
Universidad de Carabobo, Valencia, Venezuela, Dic. 2009

Clasificación clínica según Roberto Arenas.

Presentación Nodular:

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Fig. 1

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Fig. 2: Diapositiva digitalizada


Presentación en Placa o Psoriasiforme:

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Fig. 3

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Fig. 4: Abdomen, se observa el ombligo
a la izquierda de la foto

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Fig. 5

Presentación Verrugosa o Vegetante:

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Fig. 6: Diapositiva digitalizada

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Fig. 7: Diapositiva digitalizada


Presentación Tumoral:

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Fig. 8: Diapositiva digitalizada

Presentación Cicatrizal:

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Fig. 9

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Fig. 10

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Fig. 11: Diapositiva digitalizada

Presentación Elefantiásica:

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Fig. 12: Diapositiva digitalizada

Laboratorio

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Fig. 13: Toma de mustra, escamocostra con los puntos negros o hemorrágicos

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Fig. 14: Directo con KOH 20% células fumagoides, muriformes o esclerotes de Medlar

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Fig. 15: Directo con KOH 20% células fumagoides filamentadas (las arañas de Borelli)

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Fig. 16: Cultivo agar Sabouraud 20 días a temperatura ambiente Fonsecaea pedrosoi

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Fig. 17: Microcultivo Fonsecaea pedrosoi (azul de metileno)

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Fig. 18: Cultivo agar Sabouraud 30 días a temperatura ambiente Cladophialophora carrionii

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Fig. 19: Microcultivo Cladophialophora carrionii (coloración de PAS). Diapositiva digitalizada

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Fig. 20: Biopsia H-E 100x

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Fig. 21: Biopsia H-E 400x

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Fig. 22: Directo con KOH 40% de cactácea parasitaza. Diapositiva digitalizada

 

Feliz Navidad 2009 y Próspero Año 2010

6 Comentarios

  • Mi único comentario, es que la iconografía es estupenda y completa sobre esta micosis

  • Excelente y didáctica iconografía!!

  • Excelente material iconográfico, Fernando. Todas las fotografías, sin excepción, son de máxima calidad. Me llamaron mucho la atención esa formas incipientes de Cromo que simulan una esporotricosis o algún ganuloma por micobacterias (Foto 1 y 2), que parecen verdaderos chancros de inoculación (presentaciones nodulares incipientes). Los casos que solemos ver, son ya placas verrugosas avanzadas, a veces sin diagnóstico preciso o mal tratadas (me refiero a nivel hospitalario, determinadas por sus lamentables condiciones socio-económicas), porque es realmente infrecuente observar estos cuadros en la consulta privada. En la mía, específicamente, habré visto unos 4 casos de esporotricosis, la mayoría en mujeres manipulando matas de cactus (que me entero que hay más de 200 géneros de cactus y miles de especies) y algunos bonsai. La Fig. 22: Directo con KOH 40% de cactácea parasitaza. Diapositiva digitalizada, me pareció desde el punto de vista micológico y de arte fotográfico, espectacular. Cómo me hubiese gustado teñir esas esporas en fila india con safranina, el mismo Salvador Dalí, quedaría impresionado por la imagen subrealista que presentarían.

    Un abrazo y Feliz Navidad, extensivo a toda tu familia.
    !Puedo decir que he aprendido mucho con tu módulo………….y lo que me falta!

    Dr. Guillermo Planas Girón
    Caracas-Venezuela

  • Hola Fernando, excelente como siempre y didáctico como nunca!! Tu trabajo es muy apreciado y siempre trato de tenerlo a la mano y espero seguir contando con tus muestras de tanta calidad académica. Mil felicitaciones
    Feliz Navidad!!!!!!!para ti y tu hermosa familia, espero que la estén pasando bien en el Imperio mismo, besos a los niños y a M° V. Nos vemos en el 2010.
    Luz Marina Aular

  • Feliz Navidad a todos y gracias por sus comentarios… Dr. Planas usted tiene la razón al decir que es infrecuente que los pacientes acudan a algún facultativo con una presentación nodular o incipiente de Cromoblastomicosis debido a lo indoloro, lenta evolución de las lesiones y al tipo de población susceptible (campesinos, obreros), y por ser una enfermedad granulomatosa las lesiones incipientes simulan muchas enfermedades. La Fig. 1 es una lesión satélite o diseminación posterior a crioterapia en una anciana que padecía la enfermedad por más de 20 años (la crioterapia se debe de practicar cuando la enfermedad es incipiente); la Fig. 2 es un adolescente con seis meses padeciendo la enfermedad y se detectó por la labor social que realiza el Grupo de Coro liderizado por los esposos Yegres de la Universidad Experimental Francisco de Miranda, tomé esta diapositiva hace muchos años en un curso de campo sobre esta enfermedad al igual que la Fig. 6, 7 y 11. La cactácea la conseguí también en ese curso, el hongo vive en su forma libre en el suelo, parasita estas plantas y posteriormente son inoculados a un hospedador susceptible. Este resto vegetal lo tenía como ayuda didáctica a los residentes pero en alguna mudanza se perdió, con una hoja de bisturí hacia una rebanada y con KOH se observaba al microscopio y tomaba las microfotografías en diapositivas viendo el resultado después del revelado, en la actualidad se puede agilizar las microfotografías y realizar hasta arte surrealista con la ayuda de la imagen digital.
    Quise presentar esta serie de iconografías como un regalo de navidad para todos ustedes fieles consecuentes de este módulo…
    Fernando Gómez Daza
    De vacaciones por Arizona, USA pero con tiempo para seguir disfrutando de mi hobby favorito, el estudio de la Micología a través de Micopiel…

  • Fernando:
    tus presentaciones y tu dedicaciòn no tienen igual.
    Eres un ejemplo para todos nosotros.
    Infinitas gracias y todo lo mejor para tì!
    Vito Abrusci

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