Marcadores Tumorales en Melanoma Maligno

Los marcadores tumorales  también conocidos como biomarcadores, son sustancias producidas por las células de tumores o por otras células del cuerpo como respuesta al cáncer o a ciertas afecciones benignas (no cancerosas).

Los biomarcadores se  correlacionan con el comportamiento biológico del tumor y el pronóstico del paciente, y  se  como describe  como cualquier indicador de diagnóstico mensurables que se utiliza para evaluar el riesgo o la presencia de la enfermedad.

Estas sustancias se pueden encontrar en la sangre, orina, tejidos de tumor o en otros tejidos. Distintos marcadores tumorales se encuentran en distintos tipos de cáncer, y la concentración de un marcador tumoral específico varía dependiendo del tipo de cáncer.

En el melanoma, los biomarcadores pronósticos son necesarios que contribuyan a perfeccionar el riesgo de progresión y evaluar los resultados. Los acontecimientos recientes han descubierto complejos patrones de distintas aberraciones moleculares que subyacen en la oncogénesis del melanoma . La información Molecular actual indica que el melanoma debe ser visto como un grupo heterogéneo de trastornos con diferentes defectos moleculares en importantes procesos celulares que incluyen la regulación del ciclo celular, la señalización celular, la adhesión celular, diferenciación y muerte celular .

La heterogeneidad de estos transtornos  moleculares tiene dos importantes consecuencias: en primer lugar, se acentúa la necesidad de individualización del diagnóstico, pronóstico y tratamiento del melanoma, y en segundo lugar, ofrece una serie de nuevos biomarcadores potenciales para alcanzar esta supuesta individualización. La identificación  cuidadosa del melanoma en subgrupos más homogéneos pueden ser esenciales para la identificación de los beneficios del  tratamiento farmacológico.

Por ejemplo, marcadores pronósticos basados en American Joint Committee on Cancer (AJCC) y el sistema de clasificación (TNM)

Son: el espesor tumoral de Breslow, presencia de ulceración y el grado de afectación ganglionar en el melanoma cutáneo primario,

Así como la Deshidrogenasa láctica  (LDH) y el sitio de la metástasis de la enfermedad con  metástasis distantes.
En  el Melanoma  Maligno tenemos diferentes marcadores tumorales que se viene utilizando desde hace algún tiempo como , Ej: LDH, MIA, S100 y tenemos  Potenciales biomarcadores melanoma cutáneo detectados por análisis inmunohistoquímico de micromatrices  de tejidos. Estos últimos son:

Hsp90

Aumnetada su expresion  en los melanomas en comparación con nevus y en metástasis en comparación con los tumores primarios. Correlación con el grosor del tumor y el nivel de Clark. No se encontró asociación entre la expresión  elevada Hsp90 y la supervivencia en los subgrupos de pacientes con tumores primarios o metastásicos.
RGS1

Correlación con el espesor tumoral, el índice  mitótico y la afectación vascular; RFS reducido y DSS.
Osteopontin

Correlación con aumento del espesor del tumor, nivel de Clark, índice mitótico. Reducido RFS y DSS ,predictivo de metástasis en ganglio centinela y la carga de GLC.

HER3

Correlación con mayor proliferación celular, la progresión tumoral, supervivencia reducida.
ING4

Disminución en los niveles asociados con el espesor del melanoma, ulceración y DSS y OS pobres.
ING3

Reducida expresión  asociados con DSS pobres, un factor pronóstico independiente para predecir la evolución del paciente.
NCOA3

Niveles aumentados  en la predicción de metástasis, en ganglio centinela y se asocia con RFS y DSS pobres.
MCM4

Niveles aumentados   asociados con DFS y OS pobres.
MCM6

aumento asociados con DFS y OS pobres.

( DFS, supervivencia libre de enfermedad; DSS, supervivencia enfermedad-específica;RFS, supervivencia libre de recaída,SLN, Ganglio Sentinela,OS sobre vida)

Si quieren ampliar un [pocp mas el tema, les recomendamos leer el artículo: Biomarkers in melanoma. H. Gogas, A. M. M. Eggermont, A. Hauschild, P. Hersey, P. Mohr, D. Schadendorf, A. Spatz, and R. Dummer Ann. Onc., Aug 2009; 20: vi8 – vi13

Dra Hilda V Ramos Zerpa.
Dr. Wilmer E Ramos Zerpa.