paciente de 50 anos que há 10 anos apresenta essas lesões no dorso e axila direita que são nodulos
Integración Brasilero-Venezolana
Leal Jr George B.
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StumbleDRA. TATIANA BATTAGLINI
caso
Caros colegas,
Gostaria de discutir a terapeutica desse caso com vcs.
Trata-se de um paciente de 50 anos de idade,trabalhador rural e que há 10 anos apresenta essas lesões no dorso e axila direita que são nodulos que fistulizam e drenam secreção amarelada.
Após biopsia foi feito o diagnostico de Actinomicose.
Aguardo Rx torax para avaliaçao ossea e demais exames de sangue.
A pergunta é: qual o melhor tratamento? DDS e Bactrim? dose? acompanhamento?
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Um abraço a todos e obrigada,
Tatiana Battaglini
Primavera do Leste MT
11:10 AM
Dra. Battaglini
Usaria una terapia de ataque con penicilina +Bactrim durante un mes y luego continuaria con Bactrim por un año.
Drenaje de los abscesos
saludos
Dr. Jaime Piquero-Martin
12:00 PM
¿es un acne conglobata?. Creo que debe descartarse también infección por Micobacterias.
Saludos,
Amalia Panzarelli
No están entrando mis comentarios..les escribo por correo soporte tecnico.
3:35 PM
La mejor alternativa para actinomicosis sigue siendo la Amikacina junto con Trimetoprim Sulfa. Esto lo describió el Prof Oliverio Welch de México hace bastante tiempo. Publicamos un trabajo en el Int J Dermatol el Dr Luiz Guilherme Castro y yo revisando 27 casos con micetoma y mostramos los resultados de terapéutica. Puede revisarlo en el link http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-4632.2008.03447.x/abstract
Para acortar el tiempo de tratamiento se me ocurre que puede usar la radiofrecuencia tripolar en la lesión aislada para ayudar a destruir los granos. (Esto último es una idea. No esta publicado en ningún lugar)
Saludos.
4:02 PM
Disculpen, creo que no entendí bien lo que decía la Dra Bataglini en portugues. Es una actinomicosis.
Ya opinaron los otros colegas sobre las opciones terapeuticas.
7:00 PM
Estimados colegas de Piel L,
Ja repassei vossas sugestoes a Dra. Tatiana Battaglini, bem como o endereco da pagina da Integracao, tanto para ela quanto para os colegas de
Dermlist, para uma melhor apreciacao.
muito grato em nome de todos e um grande abraco,
george
9:50 PM
Prezados colegas de Piel L,
recebi mensagem de Dra. Tatiana Battaglini, respondendo algumas de suas indagacoes:
1. Cara Amalia,o histopatologico confirmou o diagnostico de Actinomicose,
creio que o maior desafio agora seja a terapeutica.
Vc tem alguma experiencia?
saudaçoes,
Tatiana Battaglini
2. Obrigada pela orientaçao Dr Jaime….
Quais seriam as doses recomendadas?
Abraço,
Tatiana Battaglini
3. E respondendo ao Dr. Leonardo Ferreira, do Dermlist:
Caro Dr Leonardo,realmente concordo que se trata de um caso muito interessante.
Como tenho dificuldade muito grande para internar pacientes por aqui ( náo temos hospitais publicos), tenho pensado na opcáo DDS + sulfa.
Um abraço,
Tatiana Battaglini
(Dr. Leonardo Ferreira escreveu:
” Dra. Tatiana, esse seu caso de actinomicose realmente merece um estudo mais aprofundado, com identificação do agente etiológico para posterior publicação nos Anais. É um dos caso mais “bonitos” que já vi nesta lista. Boa sorte. Abraços.
”
um abraco em todos,
george
10:21 PM
En 2 casos que recuerdo, vistos en el Hospital donde trabajaba, que era centro de referencia nacional de tuberculosis; ambos Actinomices israelli (uno era una fístula pleurocutánea y otro solo ubicación cervical), recibieron Penicilina G 12 a 20 millones de U/día por via intravenosa por 4 ó 5 semanas (hospitalizados) y ambulatorio , las alternativas serían Trimetroprim sulfametoxazol (TMZ) , Tetraciclinas, Clindamicina. Creo que TMZ es el mas expedito y menos costoso.
Dr George y Dra Tatiana ; disculpen la primera intervención pero no había entendido bien la redacción en portugués.
um grande abraco,
Amalia Panzarelli
Dermatólogo/Caracas
10:49 PM
Obrigado, Amalia, agora fica tudo esclarecido!
um abraco,
george