¿Cuál es la eficacia de los diversos agentes tópicos o sistémicos en el tratamiento de la pitiriasis versicolor?

Pitiriasis versicolor: revisión sistemática de las intervenciones disponibles

Artículo original:  Hu SW, Bigby M. Pityriasis versicolor: a systematic review of interventions Archives of Dermatology 2010; 146(10): 1132-40.

La pitiriasis versicolor es una infección superficial de la piel causada por la Malassezia furfur (también conocida como Pityrosporum ovale o Pityrosporum orbiculare). Si bien existen múltiples agentes aprobados para su Tratamiento, no existe consenso sobre su Eficacia relativa; y además, las recidivas son frecuentes incluso luego del Tratamiento exitoso. Por lo tanto, el objetivo del presente trabajo ha sido determinar la Efectividad de los agentes tópicos y sistémicos disponibles para el Tratamiento y la prevención de la pitiriasis versicolor.

Se identificaron estudios mediante búsquedas en el registro especializado del Cochrane Skin Group (hasta junio de 2008), en el Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE (desde 1950 hasta junio de 2008), EMBASE (desde 1974 hasta junio de 2008), LILACS (hasta marzo de 2009), en fuentes de Literatura gris y en bases de datos de ensayos registrados, hasta noviembre de 2008. Las listas de referencias de los estudios pertinentes fueron revisadas.

Satisficieron los criterios estipulados 93 estudios, con un total de 8327 participantes. Los análisis fueron realizados con un Modelo de efectos aleatorios. A continuación se indican los resultados obtenidos.

— En general, los estudios fueron de Calidad inadecuada.
— La mayoría de los ensayos no reportaron en forma adecuada los métodos de randomización (aleatorización), el ocultamiento de la repartición y el carácter Ciego. Muchos trabajos no utilizaron un Análisis de intención de tratamiento.
— La mayoría de los tratamientos tópicos fueron efectivos en comparación con Placebo, con un número necesario a tratar (NNT, numbers needed to treat) comprendido entre 1 y 3.
— Los datos sugieren que los tratamientos más prolongados y de mayor dosis producen mejores tasas de curación.
CONCLUSIÓN: La mayoría de los tratamientos tópicos utilizados en casos de pitiriasis versicolor son efectivos en comparación con Placebo. Sin embargo, no existe evidencia sobre su Eficacia relativa y comparativa, en particular en lo concerniente a la prevención de las recidivas.