PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Paladio y Dermatitis de Contacto Alérgica por Implantes Dentales
Comentaré un caso clínico publicado en Dermatitis
(Chow M, Botto N y Maibach H Dermatitis 25(5): 273-74)
Tres años después de la aplicación de implantes dentales en una paciente de de 52 años de edad, presentó síntomas localizados en las encías adyacentes a los implantes. Presentaba un claro límite entre la encía inflamada y el resto de la mucosa gingival.
Los síntomas eran edema y congestión de la mucosa gingival adyacente a los implantes.
Los implantes contenían 80% de titanio, 5% de plata, 6,5% de indio, 6,3 de galio, 1% de zinc, menos de 1% de rutinio y menos de 1% de lata. Había tenido otros implantes antriormente sin ningún problema.
Se aplicaron pruebas de parche y la lectura se realizó a las 96 horas. Se utilizó la batería base del grupo americano, acrilatos dentales, colorantes de la anilina, fragancias, metales y textiles.
Los resultados se expresaron según las normas internacionales.
Los resultados fueron: Paladio ++ en la batería dentales a las 96 horas.
Los tratamientos indicados como doxiciclina, anti inflamatorios o esteroides tópicos no mejoraron su sintomatología.
El odontólogo removió los implantes con mejoría evidente de su cuadro clínico.
El paladio es un metal blanco plateado en la familia de platino. Se usa normalmente en los implantes dentales. La saliva de estos pacientes contiene cantidades importantes de este metal.
El diagnóstico fue Dermatitis Alérgica de Contacto a Paladio.
Los otros metales contenidos en los implantes fueron totalmente negativos en las pruebas de parche.
La prueba de parche con paladio se realiza con cloruro de paladio en petrolatum. Sin embargo, la relevancia de la prueba de parche con paladio puede ser controversial.
En este caso no hubo dudas porque la prueba positiva fue única.
La dermatitis alérgica de contacto a paladio debe ser considerada en el diagnóstico de las gingivitis.
FORO GLOBBAL DE URTICARIA CRÓNICA ESPONTÁNEA
El Foro Global de Urticaria Crónica Espontánea se realizó en Praga, República Checa del 28 al 29 de noviembre del presente año. Participaron 40 países y asistieron 400 personas.
Los pacientes con urticaria crónica encaran el reto de control de sus síntomas cutáneos. Esta enfermedad crónica puede ser muy severa y afectar en forma importante la calidad de vida de los pacientes que la sufre.
Por esa razón el trabajo conjunto de todos los especialistas del mundo es sumamente importante para asistir, aconsejar y tratar a estos pacientes de la mejor manera posible. La interacción, el intercambio de experiencias de los especialistas a nivel global fue importante en este foro.
Los objetivos del foro fue poder establecer el vínculo con los líderes mundiales en el tema y participar en importantes y profundas discusiones.
Hubo conferencias de muy alta calidad, y discusiones de alta calidad que incluyeron mecanismos etiopatogénicos de los distintos tipos de urticaria y mecanismos de acción de novedosos esquemas terapéuticos que se han plasmado en las nuevas Guías para Urticaria Crónica ( Zurberbier 2014). Hubo además, reuniones prácticas sobre métodos diagnósticos Un aspecto de suma importancia fue la discusión de los últimos y actuales tratamientos para estos tratamientos, entre los cuales destaca el biológico omalizumab.
Los coordinadores del Foro fueron la Dra Ana María Giménez Arnau del Hospital del Mar de Barcelona España y el Dr. Marcus Maurer del hospital Charité de Berlín Alemania.
Los expositores fueron Marcus Maurer, Ana Mar;ia Gimenez Arnau, Torsten Zuuberbier del Hospital Charité en Berlín, Gordon Sussman Toronto Canadá, Clive Grattan de Norwich and London UK, Elías Toubi de Haifa Israel, Margarida Goncalo de Coimbra Portugal, Mario Sánchez Borges de Venezuela Y Martin Church Hospital Charité en Berlín.
Hubo importantes conclusiones y tanto la audiencia como los expositores y coordinadores estaban muy satisfechos por el trabajo realizado. Se utilizará una metodología diagnóstica y esquemas terapéuticos homogéneos que facilitarán la comparación de resultados y sobre todo ayudarán a mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen los pacientes con esta enfermedad crónica.
Reciban un saludo optimista para esta Navidad y Fin de Año