Psoriasis en la Infancia: Diagnósticos Diferenciales

Diagnóstico Diferencial

• Al plantear diagnósticos diferenciales no debemos conformarnos con hacer una lista
• Debemos tomar en cuenta: morfología de la lesión, localización, síntomas asociados, evolución, edad del paciente
• Puede plantearse diagnósticos diferenciales clínicos o histológicos
• En esta oportunidad nos referiremos a los clínicos

Psoriasis del cuero cabelludo

• Falsa Tinea amiantácea : escamas son brillantes, pelos en manojos, ausencia de eritema enla base
• Tinea capitis: generalmente redondeadas, pelos truncados, debe realizarse KOH en caso de duda
• Dermatitis seborreica: se observa solo en los primeros meses de vida, escamas grasosas

Psoriasis de los pliegues

• Dermatitis seborreica: generalmente se acompaña de cambio típicos en cuero cabelludo, escamas grasosas
• Dermatitis área del pañal: lesiones comprometen zonas prominentes, puede haber asociado signos de atopia
• Intertrigo candidiásico: estan presente las lesiones satélites características

Psoriasis en tronco

• Pityriasis rosada: presencia de medallón heráldico, evolución subaguda, no compromete codos ni rodillas
• Dermatitis atópica: se acompaña de otros rasgos del paciente atópico
• Liquen plano: color violáceo, presencia de estrias de Wickham,por lo general poligonales

Psoriasis en palmas y plantas

• Queratodermias : presentes desde el nacimiento generalmente, ausencia de eritema
• Tinea palmar o plantar: descamación fina, asimétricas, KOH positivo
• Pityriasis rubra pilaris: las palmas y plantas tienen color salmón, se acompaña de otras lesiones características de la entidad

Psoriasis lineal

• Nevus verrugoso: presente desde el nacimiento, hiperpigmentado
• Nevus epidermico inflamatorio lineal: debe realizarse biopsia
• Enfermedad de Conradi: se acompaña de lesiones óseas

Psoriasis ungueal

• Generalmente las lesiones ungueales se acompañan de lesiones cutáneas, sin embargo puede presentarse solas, en este caso debe diferenciarse de:
• Liquen plano ungueal
• Síndrome de las 20 uñas
• Coiloniquia
• Paquioniquia

Psoriasis en la infancia: diagnósticos diferenciales

• Probablemente varios diagnósticos diferenciales no fueron planteados
• Debe hacerse un examen clínico integral del paciente con la finalidad de cometer el menor número de errores
• Examinar sitios claves como región retroauricular, ombligo, pliegue interglúteo, mucosa oral