PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Respuesta a caso Anterior (Ver presentación del caso)
Diagnóstico: Nevus Melanocítico Intradérmico
Discusión: Este caso resulta interesante ya que presentaba signos dermatoscópicos de carcinoma basocelular como lo son telangiectasias arborizantes bien definidas y globos grises, además no se observaron vasos en coma ni retículo pigmentario(característicos de lesiones melanocíticas) . En todo caso la decisión que se tomó fué realizar una biopsia incisional y afortunadamente resultó ser una lesión benigna, lo cual le evitó muchas molestias al paciente.
CASO NUEVO
Paciente masculino con múltiples lesiones melanocíticas y daño actínico importante. Con las siguientes imágenes clínicas y dermatoscópicas,
¿cual sería su diagnóstico?
Malla color marrón en la parte superior, estructuras blanco azuladas y quistes tipo milio lo cual descarta lesión melanocítica.
Es una Queratosis Seborreica.
Amalia Panzarelli
Es otra muy buena posibilidad , las estructuras blanquecinas quistes de millium que hace referencia pueden corresponder a conductos de glándulas, los cuales también se observan en la piel alredefor? Excelente sugerencia
No aparece la edad del paciente, por el fotodaño posiblemente se trate de un adulto. Las lesiones desde el punto de vista clínico parecieran a una lentiginosis solar. dermatoscopicamente se aprecia una lesión que parece más de tipo melanocitico hay glóbulos marrón en el centro, que sugieren nidos de melanocitos en la unión demo epidérmica y dermis papilar. Se observa una coloración azulada difusa, característica de melanina libre y/o melanofagos en la dermis. En la piel periférica existen múltiples áreas marrón claras.
Conclusión:
1- lentiginosis solar
2- lesión con glóbulos marrón obscuro centrales, coloración azulada, compatible con la presencia de melanina en la dermis. Lesión de riesgo intermedio, tipo Nevus compuesto, se sugiere monitoreo en 3-6 meses.
Continuación……
Lo importante que no aparece en la historia es la edad. Con los hallazgos dermatoscopicos principales color azul y glóbulos marrón obscuro si es niño considerar nevus compuesto, si es adulto el panorama cambia , pues también tendría que descartarse una lesión no melanocitica maligna carcinoma basocelular ( coloración azulada glóbulos marrón en foco) en este caso estaría indicada biopsia