PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Insulinoresistencia
- Es la respuesta disminuida a la insulina por una célula u órgano al cual esta expuesto
- Se asocia a una respuesta anormal a la glucosa
- Se han descrito 4 tipos: A, B, C y Secundaria
Tipos de insulinoresistencia
- Tipo A: disminución o disfunción de los receptores de insulina
- Tipo B: presencia de anticuerpos contra los receptores de insulina
- Tipo C: defectos post-receptores
- Secundaria: alteración de la tolerancia a la glucosa, diabetes, stress, embarazo, otras
Acantosis nigricans
- Forma parte del grupo de marcadores cutáneos de insulinoresistencia
- Otros de los marcadores en piel son: acrocordones, acné, alopecia androgenética hirsutismo
- Puede ser manifestación de otras patologías
- Se caracteriza por ser áreas o placas aterciopeladas, simétricas, hiperpigmentadas, generalmente en pliegues, piel luce engrosada
- Variantes: benigna, asociada a obesidad, sindromica, asociada a malignidad, acral, unilateral, inducida por drogas y mixta
Caracteristicas
- Acantosis nigricans benigna: generalmente congénita o aparece en la infancia, puede ser hereditaria transmitida por un gen autosómico dominante
- Asociada a obesidad : conocida como pseudoacantosis nigricans, es la mas frecuente a nivel mundial
- Sindrómica: incluye resistencia a la insulina tipo A y B, por ejemplo el síndrome de Berardinelli-Seip; síndrome de Crouzon, otros
- Asociada a malignidad: la mas frecuente es la asociada al adenocarcinoma gastrointestinal, de aparición brusca, involucra mucosas
- Asociada a drogas: acido nicotínico, anticonceptivas, heroína, derivados de similares a la hadantoina, corticosteroides y metiltestosterona.
- Involuciona con la suspensión del medicamento
Conclusión
Ante todo paciente con Acantosis nigricans debe tomarse en cuenta edad de aparición, tipo de evolución, medidas antropométricas, antecedentes familiares, medicación y presencia o no de síntomas relacionados con diabetes
El síndrome Metabólico o Síndrome de resistencia a la insulina, es uno de los principales problemas de Salud Pública en la actualidad.
Y estoy de acuerdo que el marcador cutáneo más frecuente en este síndrome es la acantosis nigricans y los acrocordones, aunque no son los únicos.
Mi experiencia en el tratamiento de estos casos, es como le digo a mis pacientes:
“hay que tratar el problema de adentro hacia afuera” :
Una dieta baja en harinas y azúcares
Ejercicio
Uso de Metformina (tab 500mgs)/día, por al menos 6 meses con su respectivo control por Endocrinología
Uso de despigmentantes para la acantosis nigricans , con el que mejor me ha ido, es el que contiene los activos de AHA, Vitamina C, ácido kójico
Por supuesto descartar patología maligna
Todos han respondido bien: Bajan de peso, mejoran los valores de glicemia, insulina, perfil lipidico, incluso mejora la hipertensión arterial, aclaramiento de la acantosis nigricans
Pero también hay que decir, que les cuesta mantener los buenos resultados