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Dermatología de enlace Edición Nº 420

Ictiosis

  • Forma parte de un grupo heterogéneo caracterizado por un trastorno de la cornificación
  • Clínicamente se caracteriza por descamación generalizada
  • Puede ser: hereditaria, presente al nacer o adquirida, se desarrolla tarde en la vida

Ictiosis en la adultez

  • Es la forma adquirida de la Ictiosis
  • Puede ser una manifestación de enfermedad sistémica
  • El diagnóstico de Ictiosis adquirida debe obligar al médico buscar la causa

Causas

  • Asociado a malignidad
  • Malnutrición
  • Sarcoidosis
  • Enfermedad de Hansen
  • Infección por VIH
  • Medicamentos
  • Asociada a condiciones autoinmune

Ictiosis asociada a malignidad

  • Cambios de la piel pueden seguir curso de la malignidad
  • Se observa mejoría una vez tratada la enfermedad maligna
  • Se ha observado en linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin.

Ictiosis asociada a Sarcoidosis

  • La variante ictiosiforme de Sarcoidosis es una forma específica de presentación
  • El diagnóstico correcto se hace por biopsia de piel donde observamos en dermis los granulomas sarcoidal no caseificante
  • Debe descartarse Sarcoidosis  sistémica, aunque las lesiones de piel pueden preceder al compromiso sistémico

Ictiosis asociada a VIH

  • Se observa con frecuencia en asociación con SIDA
  • Es mas frecuente en pacientes VIH positivos con depleción de linfocitos CD4
  • Se ha sugerido que puede ser marcador de co-infección con HTLV-II

Ictiosis asociada a medicamentos

  • La ingesta de ácido nicotínico, agente que disminuye el colesterol,  en dosis elevadas puede producir ictiosis
  • También ha sido observada asociada a medicamentos antipsicóticos
  • Otros medicamentos: tranquilizantes mayores, antagonistas de estrógenos

Ictiosis asociado a enfermedad autoinmune

  • Puede ser un marcador de enfermedad autoinmune
  • Se ha publicado asociada a: Lupus eritematoso sistémico, Dermatomiositis, Enfermedad mixta del tejido conectivo, Fasciitis eosinofílica
  • Debe investigarse otros signos clínicos y de laboratorio que apoyen el diagnóstico de la patología de base

Ictiosis en la adultez

  • Además de las entidades nombradas anteriormente, la Ictiosis adquirida del adulto también ha sido observada asociada a enfermedad metabólica, en receptores de médula ósea, enfermedades endocrinas
  • En conclusión es importante tener en cuenta que en el adulto debemos investigar causa asociada a esta entidad

Acerca de Ismery Cabello

Dermatólogo-Dermatopatólogo.Doctorado en Ciencias Médicas. Profesor Titular Universidad de Oriente. Miembro Titular SVDMQE

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