Dermatoscopia Edición 241

Dermatoscopia en el consultorio

Miguel LopezMiguel Lopez

26 junio 2009 9:38 PM 4 comentarios Lecturas: 286

La respuesta al caso Microscopia cutánea superficial de la edición 239  (Ver Presentación y Comentarios),

Presentamos además un nuevo caso para su discusión.
Muchas gracias por su participación.


1. Respuesta al caso Microscopia cutánea superficial de la edición 239

HISTOPATOLOGÍA  – Dra. Mariela Zamora

Fragmento de piel con presencia de neoplasia de células basaloides con conexión epidérmica, conformada por masas con retracción del estroma y empalizada periférica.

DIAGNÓSTICO

CARCINOMA BASOCELULAR NODULAR

DISCUSIÓN

Les envío un cordial saludo y miles de gracias a todos los que nos han honrado con sus comentarios. Este caso me pareció interesante porque tiene estructuras distintivas y características del carcinoma basocelular, se pueden observar las hojas de arce y nidos ovoides azules, además con la dermatoscopia me fue posible establecer mejor el margen del tumor y de esa manera marcar de forma precisa los márgenes quirúrgicos oncológicos.

Tomando la idea de mi buen amigo el Dr. Vito Abrusci, explico brevemente como resolví el caso; por tratarse de la región temporal, ser un tumor periocular y por el tamaño de la lesión, la clasificamos como de alto riesgo, ese riesgo implica la posibilidad de lesionar la rama temporal del nervio facial y el riesgo de que la lesión recidive, así procedí a realizar la escéresis quirúrgica con un margen quirúrgico de 3 mm y cuidando de no ir más allá de la fascia muscular en el margen profundo (foto 1),

Foto 1

Foto 1

los márgenes fueron evaluados por biopsia extemporánea peroperatoria y fueron reportados libres, la paciente presentó una parálisis de la rama temporal del nervio facial, la cual duró aproximadamente 15 minutos y se debió al uso de lidocaína en la zona (foto 2),

Foto 2

Foto 2

se realizó cierre primario cuidando de mantener la anatomía y función del canto externo ocular, el resultado cosmético fue satisfactorio (fotos 3 y 4).

foto 3

foto 3

foto 4

foto 4




2. Nuevo caso para diagnóstico

Caso presentado por las Dras. Chantal Clement y Mariana Villavicencio

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Caso clínico: paciente masculino de 80 años de edad quien presenta placa hiperpigmentada localizada en región escapular izquierda, de 5 años de evolución sin cambios en su forma y tamaño, asintomática

Examen físico: Fototipo cutáneo III/VI según Fitzpatrick quien presenta placa redonda hiperpigmentada de color marrón oscuro de 1 cm de diámetro localizada en tórax posterior.

Dermatoscopia: lesión no melanocítica con aberturas tipo comedón y bordes apolillados en la periferia

4 Comentarios

  • I.D

    Queratosis seborreica

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
    Venezuela

  • Excelente soluciòn del caso anterior.
    Creo que el caso de esta semana se trata de una queratosis seborreica pigmentada.

    Saludos,
    Vito Abrusci V.

  • pseudoapertura foliculares
    borbes apolillados
    me parece ver un pseudo velo en la parte central
    QUERATOSIS SEBORREICA

    Dr.Hugo Codini.Ciudad de ArrecifesPcia de Bs.As.
    ARGENTINA

  • QUERATOSIS SEBORREICA IRRITADA
    Lesión simétrica.
    Algunos quistes de milio, multiples manchas oscurar irregulares que pueden corresponder a comedones. Estos últimas (comedones) me parece dificil diferenciaral de manchas simplemente. Este color azulado puede corresponder a irritación. Cuidado con un melanoma verrugoso.
    Conducta: extirpasr para estudio histopatológico.

    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

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