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Dermatoscopia Edición 241

La respuesta al caso Microscopia cutánea superficial de la edición 239  (Ver Presentación y Comentarios),

Presentamos además un nuevo caso para su discusión.
Muchas gracias por su participación.


1. Respuesta al caso Microscopia cutánea superficial de la edición 239

HISTOPATOLOGÍA  – Dra. Mariela Zamora

Fragmento de piel con presencia de neoplasia de células basaloides con conexión epidérmica, conformada por masas con retracción del estroma y empalizada periférica.

DIAGNÓSTICO

CARCINOMA BASOCELULAR NODULAR

DISCUSIÓN

Les envío un cordial saludo y miles de gracias a todos los que nos han honrado con sus comentarios. Este caso me pareció interesante porque tiene estructuras distintivas y características del carcinoma basocelular, se pueden observar las hojas de arce y nidos ovoides azules, además con la dermatoscopia me fue posible establecer mejor el margen del tumor y de esa manera marcar de forma precisa los márgenes quirúrgicos oncológicos.

Tomando la idea de mi buen amigo el Dr. Vito Abrusci, explico brevemente como resolví el caso; por tratarse de la región temporal, ser un tumor periocular y por el tamaño de la lesión, la clasificamos como de alto riesgo, ese riesgo implica la posibilidad de lesionar la rama temporal del nervio facial y el riesgo de que la lesión recidive, así procedí a realizar la escéresis quirúrgica con un margen quirúrgico de 3 mm y cuidando de no ir más allá de la fascia muscular en el margen profundo (foto 1),

Foto 1
Foto 1

los márgenes fueron evaluados por biopsia extemporánea peroperatoria y fueron reportados libres, la paciente presentó una parálisis de la rama temporal del nervio facial, la cual duró aproximadamente 15 minutos y se debió al uso de lidocaína en la zona (foto 2),

Foto 2
Foto 2

se realizó cierre primario cuidando de mantener la anatomía y función del canto externo ocular, el resultado cosmético fue satisfactorio (fotos 3 y 4).

foto 3
foto 3
foto 4
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2. Nuevo caso para diagnóstico

Caso presentado por las Dras. Chantal Clement y Mariana Villavicencio

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Caso clínico: paciente masculino de 80 años de edad quien presenta placa hiperpigmentada localizada en región escapular izquierda, de 5 años de evolución sin cambios en su forma y tamaño, asintomática

Examen físico: Fototipo cutáneo III/VI según Fitzpatrick quien presenta placa redonda hiperpigmentada de color marrón oscuro de 1 cm de diámetro localizada en tórax posterior.

Dermatoscopia: lesión no melanocítica con aberturas tipo comedón y bordes apolillados en la periferia

Acerca de Miguel Lopez

Dermatólogo formado en el post-grado del Hospital Carlos Arvelo (Hospital Militar/Caracas/Venezuela). Posgrado de dermatología.

5 comentarios

  1. I.D

    Queratosis seborreica

    Dra. Salomé Salloum Salazar
    Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
    Venezuela

  2. Excelente soluciòn del caso anterior.
    Creo que el caso de esta semana se trata de una queratosis seborreica pigmentada.

    Saludos,
    Vito Abrusci V.

  3. pseudoapertura foliculares
    borbes apolillados
    me parece ver un pseudo velo en la parte central
    QUERATOSIS SEBORREICA

    Dr.Hugo Codini.Ciudad de ArrecifesPcia de Bs.As.
    ARGENTINA

  4. QUERATOSIS SEBORREICA IRRITADA
    Lesión simétrica.
    Algunos quistes de milio, multiples manchas oscurar irregulares que pueden corresponder a comedones. Estos últimas (comedones) me parece dificil diferenciaral de manchas simplemente. Este color azulado puede corresponder a irritación. Cuidado con un melanoma verrugoso.
    Conducta: extirpasr para estudio histopatológico.

    Rolando Hernández Pérez
    Barinas/Venezuela

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