Escleroderma localizada
LEAL JR George B.Prezados colegas, gostaria de colocar para vossa analise este quadro de placa na perna direita: sra de 75 anos, obesa, hipertensa, nao – diabetica, com quadro previo (inclusive exposto ha uns 10 anos aqui no dermlist) com suspeita de escleroderma localizada, apresenta agora esta placa no m.i.d. ha 7 dias.
E’ uma lesao exulcerada, ovalada, de uns 3×4 cm, centralmente apresentando material que lembra tecido de granulacao. A placa nao doi, mas arde.
Ate pensei em algo artefato, alem de outras hipoteses, como PIoderma gangrenoso inicial.
O que acham, colegas?
um abraco,
george
octubre 17th, 2009 at 20:15
No obstante la falta de dolor yo insistiría en PIODERMAS GANGRENOSO.
Rolando Hernández Pérez
San Rafael de Mucuchies/Edo. Mérida/Venezuela
octubre 17th, 2009 at 23:21
Ulcera vegetante con abundante secreción serora algo purulenta, plantearía:
1.Lesión infecciosa: post picadura, rascado, leve traumatismo (es diabetica , con sobrepeso,etc)
2.Pioderma gangrenoso
3.Vasculitis a precisar
Cultivo bacteriano, biopsia. Colocaría antibioticos orales por unos dias.
Cordial saludo,
Amalia Panzarelli
Caracas
octubre 18th, 2009 at 11:43
George:
me inclinarìa màs a favor de dermatitis artefacta y eventualmente postrascado o trauma. Por supuesto que podrìa tratarse de vasculitis y de tantas otras cosas.
Lo de pioderma gangrenoso por lo muy reciente y por lo superficial, neto y rezumante creo que lo pondrìa màs atràs en la lista.
Controlarìa la glicemia, tratamiento local evitando costras. esperarìa al menos unos 10 dìas y ver como evoluciona antes de tomar biopsia. No creo que pase nada si se espera unos dìas.
Un abrazo,
Vito Abrusci
octubre 18th, 2009 at 16:18
Hola George.
Vito
Existe una variante: Pioderma Granulomatoso Superficial, lesión ésta vegetante y/o ulcerativa superficial y localizada que suele presentarse después de un traumatismo. En el estudio histopatológico hay una respuesta granulomatosa superficial, con infiltrado neutrofílico escaso. No existe un consenso de si esta afección es una variante del Pioderma Gangresono o relacionada con la Granulomatosis de Wegener. Serí bueno saber cómo comenzó.
La lesión clásica del Pioderma es una ulcera con bordes necróticos socavados, la base puede ser purulenta o vegetativa
Saludos
Rolando Hernández Pérez
Barinas/Venezuela
octubre 18th, 2009 at 21:12
Parabens a todos os colegas pelo dia do medico en Brazil – a quem é dermatologista e a todos os demais de qualquer especialidade.
Un fuerte abrazo.
Rolando Hernández Pérez
octubre 18th, 2009 at 22:33
Prezados colegas Drs. Rolando Hernandez Perez,
Amalia Panzarelli, Vito Abrusci, muito grato pela atencao e comentarios.
Ontem a paciente telefonou-me, e referiu que esta’ bem melhor, mas eu preferiria ve-la. Se for possivel, esta semana. Ela estava sendo medicada com cefadroxil e topicamente dipro. de betametasona+gentamicina. Particularmente acredito tambem num PG inicial, mas vossas hipoteses sao todas muito bem vindas!
Obrigado pelo “Dia do Medico”, Rolando, e se o dia for o mesmo na Venezuela e/ou Italia, vai da mesma forma nossa felicitacao!
um forte abraco,
george
octubre 19th, 2009 at 8:37
En Venezuela es el 10 de marzo (natalicio de José María Vargas).
Saludos
Rolando Hernández Pérez
Barinas/Venezuela
octubre 19th, 2009 at 11:35
Obrigado,Rolando, pelo esclarecimento!
um abraco,
george