Comentarios en: 251 – CONSULTA A UN COLEGA Nº1: Múltiples máculas eritematosas http://piel-l.org/blog/archives/11186 Blog de discusión dermatológica Tue, 09 Mar 2010 04:02:31 +0000 http://wordpress.org/?v=2.9.2 hourly 1 Por: Peralta Irma Hospital de Ushuaia Argentina http://piel-l.org/blog/archives/11186/comment-page-1#comment-43488 Peralta Irma Hospital de Ushuaia Argentina Sun, 29 Nov 2009 13:48:38 +0000 http://piel-l.org/blog/?p=11186#comment-43488 evidentementenes un sarcoma de kapossi ,en nuestra experiencia mejoran con trat con antiretrovirales evidentementenes un sarcoma de kapossi ,en nuestra experiencia mejoran con trat con antiretrovirales

]]> Por: Alexis Lara http://piel-l.org/blog/archives/11186/comment-page-1#comment-42928 Alexis Lara Sun, 22 Nov 2009 20:01:18 +0000 http://piel-l.org/blog/?p=11186#comment-42928 La evolución y terapéutica del SK asociado a VIH (llamado en la literatura como SK epidémico) depende del grado de inmunosupresión y de la extensión de la enfermedad. La terapia va dirigida a las formas localizadas o las formas sistémicas con compromiso visceral, y por eso, es recomendable investigar afección de las vías respiratorias o digestivas, que en caso tal, justifican los protocolos de QT sistémica. Las formas localizadas han sido tratadas con medicamentos intralesionales, RT o incluso doxorrubicina liposomal (en Venezuela conocido como Caelyx (R) ). Y como ya se dejó asentado previamente, el inicio de la Terapia AntiRetroviral de Gran Actividad (TARGA - o en inglés HAART) puede inducir la remisión de la enfermedad sin otra terapéutica específica. La evolución y terapéutica del SK asociado a VIH (llamado en la literatura como SK epidémico) depende del grado de inmunosupresión y de la extensión de la enfermedad. La terapia va dirigida a las formas localizadas o las formas sistémicas con compromiso visceral, y por eso, es recomendable investigar afección de las vías respiratorias o digestivas, que en caso tal, justifican los protocolos de QT sistémica. Las formas localizadas han sido tratadas con medicamentos intralesionales, RT o incluso doxorrubicina liposomal (en Venezuela conocido como Caelyx (R) ). Y como ya se dejó asentado previamente, el inicio de la Terapia AntiRetroviral de Gran Actividad (TARGA – o en inglés HAART) puede inducir la remisión de la enfermedad sin otra terapéutica específica.

]]> Por: Rolando Hernández Pérez http://piel-l.org/blog/archives/11186/comment-page-1#comment-41704 Rolando Hernández Pérez Wed, 04 Nov 2009 03:41:39 +0000 http://piel-l.org/blog/?p=11186#comment-41704 Buenas noches. Gracias a todos por sus valiosos comentarios y sugerencias. De ser un Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA, como muy seguramente quedará demostrado más adelante, en sus experiencias, cual es el tratamiento más recomendado (Bleomicina, Vincristina, Oncovin; Radioterapia) Nuestro paciente tuvo hace dos años una parálisis facial (parálisis de Bell) por Herpes virus con Síndrome de Ransay Hunt, con secuela importante. El paciente ya esta en contacto con un Servicio de un Hospital que maneja SIDA C4: 350 Gracias Rolando Hernández Pérez Barinas/Venezuela Buenas noches.
Gracias a todos por sus valiosos comentarios y sugerencias.
De ser un Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA, como muy seguramente quedará demostrado más adelante, en sus experiencias, cual es el tratamiento más recomendado (Bleomicina, Vincristina, Oncovin; Radioterapia)
Nuestro paciente tuvo hace dos años una parálisis facial (parálisis de Bell) por Herpes virus con Síndrome de Ransay Hunt, con secuela importante.
El paciente ya esta en contacto con un Servicio de un Hospital que maneja SIDA
C4: 350

Gracias
Rolando Hernández Pérez
Barinas/Venezuela

]]> Por: Sergio Horacio Torres http://piel-l.org/blog/archives/11186/comment-page-1#comment-41567 Sergio Horacio Torres Mon, 02 Nov 2009 14:33:36 +0000 http://piel-l.org/blog/?p=11186#comment-41567 Sería interesante encontrar el virus Herpes 8 en las lesiones. Tiene una VDRL 1 dls. ¿ Alguna vez fue tratado por Sífilis ? La Dra. Bermejo ya mencionó solicitar pruebas treponémicas. Los análisis para HIV referidos como normales son de hace 6 meses, se podrían repetir el Elisa más Western blot u otro método para detectar la inmunodeficiencia adquirida. http://www.fundacionfit.org/info/prueba.htm Sergio H. Torres. Arg. Sería interesante encontrar el virus Herpes 8 en las lesiones.

Tiene una VDRL 1 dls. ¿ Alguna vez fue tratado por Sífilis ?
La Dra. Bermejo ya mencionó solicitar pruebas treponémicas.

Los análisis para HIV referidos como normales son de hace 6 meses, se podrían repetir el Elisa más Western blot u otro método para detectar la inmunodeficiencia adquirida.
http://www.fundacionfit.org/info/prueba.htm

Sergio H. Torres. Arg.

]]> Por: jaime piquero martin http://piel-l.org/blog/archives/11186/comment-page-1#comment-41556 jaime piquero martin Mon, 02 Nov 2009 12:17:40 +0000 http://piel-l.org/blog/?p=11186#comment-41556 Este paciente clínicamente es un típico caso de Sarcoma de Kaposi, pensar en otra cosa es desviar la atención y el tiempo innecesariamente. Referir al médico de la localidad que este trabajando en SIDA, a veces son infectologos o inmunologos o incluso dermatologos, se llaman asimismo Sidologos. La posibilidad de revertir el SK y que este paciente pueda llevar una buena calidad de vida es muy alta con los nuevos antiretrovirales Este paciente clínicamente es un típico caso de Sarcoma de Kaposi, pensar en otra cosa es desviar la atención y el tiempo innecesariamente. Referir al médico de la localidad que este trabajando en SIDA, a veces son infectologos o inmunologos o incluso dermatologos, se llaman asimismo Sidologos. La posibilidad de revertir el SK y que este paciente pueda llevar una buena calidad de vida es muy alta con los nuevos antiretrovirales

]]> Por: Rolando Hernández Pérez http://piel-l.org/blog/archives/11186/comment-page-1#comment-41440 Rolando Hernández Pérez Sun, 01 Nov 2009 11:41:09 +0000 http://piel-l.org/blog/?p=11186#comment-41440 Buenos días. KOH, cultivo Sabouraud Gram y cultivo bacteriano Zona entrepierna e interglutea Reportaron negativo Gracias Rolando Hernández Pérez Barinas/Venezuela Buenos días.
KOH, cultivo Sabouraud
Gram y cultivo bacteriano
Zona entrepierna e interglutea
Reportaron negativo
Gracias

Rolando Hernández Pérez
Barinas/Venezuela

]]> Por: Alcira Bermejo http://piel-l.org/blog/archives/11186/comment-page-1#comment-41439 Alcira Bermejo Sun, 01 Nov 2009 11:36:59 +0000 http://piel-l.org/blog/?p=11186#comment-41439 Sarcoma de Kaposi sin ninguna duda. Haría además prueba treponémica para confirmar o descartar una sífilis simultánea. En nuestra experiencai estos casos de SK suelen mejorar y hasta involucionar al indicar terapia antirretroviral paralelamente a la recuperación de sus CD4. Cordialmente Dra Alcira Bermejo Buenos Aires. Argentina Hospital FJ Muñiz Sarcoma de Kaposi sin ninguna duda.
Haría además prueba treponémica para confirmar o descartar una sífilis simultánea.
En nuestra experiencai estos casos de SK suelen mejorar y hasta involucionar al indicar terapia antirretroviral paralelamente a la recuperación de sus CD4.
Cordialmente
Dra Alcira Bermejo
Buenos Aires. Argentina
Hospital FJ Muñiz

]]> Por: Ynca Nina http://piel-l.org/blog/archives/11186/comment-page-1#comment-41411 Ynca Nina Sun, 01 Nov 2009 03:02:01 +0000 http://piel-l.org/blog/?p=11186#comment-41411 Pienso en un Sarcoma de Kaposi, entiendo que por su condicon inmunologica se beneficiria de la evaluacion por infectologia y oncologia. Dra. Ynca Nina Vasquez IDCP-DHBD Sto Dgo RD Pienso en un Sarcoma de Kaposi, entiendo que por su condicon inmunologica se beneficiria de la evaluacion por infectologia y oncologia.

Dra. Ynca Nina Vasquez
IDCP-DHBD
Sto Dgo RD

]]> Por: Guillermo Planas Girón http://piel-l.org/blog/archives/11186/comment-page-1#comment-41353 Guillermo Planas Girón Sat, 31 Oct 2009 13:59:28 +0000 http://piel-l.org/blog/?p=11186#comment-41353 Rolando: Clínicamente este caso es muy sugestivo de S. de Kaposi, mientras no se demuestre lo contrario. No te sorprendas por la histología, porque en su fase angiomatosa e inclusive en la fase en placa puede observarse un patrón de proliferación vascular con apariencia linfoangiomatosa, a tal punto que algunos autores la consideran una variante especial de la enfermedad (Lymphangiomatous Kaposi´s Sarcoma). Creo que la correlación clínico-patológica dará una aproximación bastante cercana al diagnóstico, no obstante hay que pasearse por los Dxs. diferenciales de pseudokaposi, hemangioma hemosiderótico targetoide, hemangioendotelioma kaposiforme (propia de niños), etc e incluso por lesiones agresivas en estado tardío tipo fibrosarcoma, leiomiosarcoma, sarcoma sinovial monofásico, que creo no se trata del caso expuesto, ni por la clínica ni por la evolución. No te olvides de solictar en la IH CD31 y CD34 y por su puesto asegurase del HIV, la determinación de CD4/CD8 y los hábitos sexuales que creo no aparecen en la historia. Un saludo cordial Dr. Guillermo Planas Girón Caracas-Venezuela Rolando: Clínicamente este caso es muy sugestivo de S. de Kaposi, mientras no se demuestre lo contrario. No te sorprendas por la histología, porque en su fase angiomatosa e inclusive en la fase en placa puede observarse un patrón de proliferación vascular con apariencia linfoangiomatosa, a tal punto que algunos autores la consideran una variante especial de la enfermedad (Lymphangiomatous Kaposi´s Sarcoma).

Creo que la correlación clínico-patológica dará una aproximación bastante cercana al diagnóstico, no obstante hay que pasearse por los Dxs. diferenciales de pseudokaposi, hemangioma hemosiderótico targetoide, hemangioendotelioma kaposiforme (propia de niños), etc e incluso por lesiones agresivas en estado tardío tipo fibrosarcoma, leiomiosarcoma, sarcoma sinovial monofásico, que creo no se trata del caso expuesto, ni por la clínica ni por la evolución. No te olvides de solictar en la IH CD31 y CD34 y por su puesto asegurase del HIV, la determinación de CD4/CD8 y los hábitos sexuales que creo no aparecen en la historia.

Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela

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