Close-up 261
Diez de Medina JRespuesta al close up anterior correspondiente a la edición Close-UP 260:
Tengo que felicitar a la Dra. Salomé Salloum Salazar, porque yo, al igual que el resto de los colegas pensé que se trataba de una Sifiloide erosiva y la trate, con fracaso reiterado, le hicimos una biopsia después de mucho discutir con los padres y la misma reporto histiocitosis, no se encontró compromiso sistémico alguno.
NUEVO CLOSE- UP: Recuerde Close up es un módulo para que usted haga su diagnostico clínico, sin apoyo de histopatología ni otros exámenes complementario. Ejercite su “ojo clínico”
Hoy presentamos un nuevo Close up:
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Enviado por: Dr. Josaine Sanjinez La Paz Bolivia
febrero 6th, 2010 at 9:11
Niño de 3 años de edad, fototipo IV probablemente de raza indigena o mestizo de un nivel social medio bajo, querido por su madre, quien presento hace unos dias cuadro febril y se le suministro algun analgesico probablemente derivado de las dipironas. Diagnostico: Eritema fijo medicamentoso
Nota: Yo tambien me quito el sombrero ante el diagnostico de la Dra. Salome Salloum
Saludos
Jame Piquero Martin
febrero 6th, 2010 at 15:03
Eritema fijo medicamentoso generalizado.
PIME (Pigmnetación Idiopática Macular Eruptiva)
Hiperpigmentación secundaria (secuela)
Tomaría muestra para estudio histopatológico.
Rolando Hernández Pérez
Barinas/Venezuela
febrero 6th, 2010 at 15:59
Eritema fijo medicamentoso generalizado. Dr. Piquero ya extrañaba sus descripciones, estilo escena del crimen. Saludos
Luz Marina Aular
Valencia.
febrero 6th, 2010 at 17:15
Me parece una erupción fija a drogas.
Y me uno a las felicitaciones para Dra.Salome por el dx. de la histiocitosis
Saludos
Patricia Chang
Guatemala
febrero 8th, 2010 at 8:25
Gracias a los Dres. por sus felicitaciones.
También tengo que reconocer las impecables presentaciones del Dr Juan Carlos Diez de Medina; las atinadas descripciones del Dr. Jaime Piquero Martin y los siempre interesantes casos de la Dra. Patricia Chang.
Dra. Salomé Salloum Salazar
Ciudad Bolívar. Estado Bolívar
Venezuela
febrero 10th, 2010 at 23:09
Dermatitis Cenicienta (ERITEMA DISCROMICO PERSTANS).
Veo en torax y abdomen pequeñas máculas hipocrómicas aisladas que podrian corresponder a otra patologia.
Saludos
Dr. Carlos A. Santoro – Médico Dermatólogo
Buenos Aires – Argentina
febrero 12th, 2010 at 8:58
También me parece un Eritema Fijo Medicamentoso Generalizado, aunque nunca he visto lesiones tan numerosas. En la segunda foto (pierna izquierda) parece haber una erosión y eso descartaría la cenicienta. Aprovecho para preguntar si los colegas han visto casos de dermatitis cenicienta en niños? Yo nunca (debe ser porque veo pocos niños).
febrero 12th, 2010 at 14:22
Creo también que es medicamentoso,pero siempre me recuerdo de la pigmentación secundario a la ingesta frecuente de productos con colorantes (por ejemplo el uso de jugos en polvo, o directamente a la boca, gelatinas,etc) Al menos es importante tenerlo presente por ello se necesitará que la biopsia descarte la toxidermia fija.
Luis Montes M
La Serena- Chile
febrero 12th, 2010 at 15:32
Dr. Morales, Interesante su pregunta sobre EDP y niños. Hace 20 años vi una niña de 12 años, no he visto mas pequeños.
Vale la pena hacer una encuesta sobre casuistica de EDP en niños.
¿ Sabe usted que existe un grupo de enfermos con enfermedad cenicienta que tienen un foro de debates por internet?
http://grupos.emagister.com/debate/dermatitis_cenicienta/6542-165161
Saludos
Jaime Piquero Martin
febrero 12th, 2010 at 16:28
Cuando la Dra. Sanjinez me envio para ver el paciente me dijo que tenía un niño con dermatosis cenicienta, y le dije que era raro en niños, y lo envio a mi consultorio, ahi cuando vi al paciente mi Dx fue de E.F x D, la frecuencia en niños es bajisima la casuistica mas importante la encontre en una comunicación oral española que se las adjunto.
Eritema Discrómico Perstans: 14 casos pediátricos
Colmenero I., Rorrelo A., De Prada I., Azorin D., Zambrano A., Mediero I.G.
El eritema discrómico perstans (EDP) o dermatosis cenicienta, es un trastorno pigmentario crónico caracterizado por la aparición progresiva de máculas grisáceas o azuladas en tronco, cuello, cara y extremidades. Es más frecuente en latinoamericanos y se ha asociado a numerosos desencadenantes. Algunos lo consideran el estadio postinflamatorio de distintas dermopatías, especialmente del liquen plano (LP).
” Presentamos la serie más extensa hasta el momento, 14 casos, de EDP en pacientes pediátricos. Pacientes y métodos: revisamos todos los casos diagnosticados clínica e histológicamente de EDP entre 1990-2004.”
f
febrero 12th, 2010 at 17:18
Controlo a una paciente desde la edad de 10 años, actualmente de 21 años con EDP; lamentablemente los resultados terapéutico son de pobre calidad.
Recibió Lampren, pero no quiere usarlo más, pues se tornó muy oscura, negra .
Saludos:
Rolando Hernández Pérez
Barinas/Venezuela
febrero 12th, 2010 at 19:20
Las caracteristicas clinicas de las lesiones (maculas violaceas redondeadas y de bordes netos) de aparicion posterior a la ingesta de un medicamento (antipiretico o antibiotico) me inclinan por el diagnostico de eritema toxico fijo medicamentoso.