Caso para diagnóstico. Boletin No. 125 – Febrero, 02-2009
GONZALEZ OTERO FranciscoPaciente masculino de 22 meses de edad que inicio enfermedad actual a principio de diciembre cuando presenta placas eritematodescamativas con borde eritematoso bien definidos localizadas en rodillas , con queratodermia palmoplantar que se extiende hacia dorso de manos y superficie extensora de antebrazo y dorso de pies como guante y calcetin. el paciente tiene antecedente 2 semanas previas al inicio de lesiones de infeccion respiratoria alta faringitis y crup.
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Cual es su diagnóstico ?
Cual sería su conducta ?
Como lo trataría Usted ?
Dra. Anaixa Gomez ( Puerto La Cruz. Venezuela )
Dr. Francisco González ( Caracas, Venezuela)
febrero 6th, 2010 at 8:13
Interesante caso de trastorno de la queratinización relativamente localizado y de probable forma de herencia recesiva, tipo ictiosis.
Insistiría en descartar la “Keratosis palmaris et plantaris del tipo Meleda” la cual muestra compromiso difuso palmo-plantar con marcada tendencia hacia la extensión de dorso de manos y pies, rodillas, codos. No se si se practica estudio genético de estas dermatosis en el país, pero sería interesante efectuarlo.
Un saludo cordial,
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela
febrero 6th, 2010 at 23:05
Pienso en una Erupción Pelagroide por Drogas que pudo haber recibido para mitigar su infección respiratoria alta y faringitis.
Si el estado general del paciente es bueno haria los controles de laboratorio y espectaría la erupción. Si hay mucha presión paterna por dejar sin tratamiento a la erupción del niño, realizaria una biopsia de piel para buscar una patologia mas rara como Eritroqueratodermia Variable.
Lo saludo Cordialmente
Dr Carlos A. Santoro – Médico Dermatólogo
Buenos Aires – Argentina
febrero 7th, 2010 at 21:44
Sugiero como diagnóstico la pitiriasis rubra pilaris
Saludos cordiales
Blanca Almeida Jurado
febrero 8th, 2010 at 0:16
De acuerdo a la descripcion del caso pienso que debe descartarse el Sindrome “Gloves and Socks” producido por el parvovirus B19.Sugiero practicar serologia .
El diagnostico diferencial es con las entidades mencionadas o sea Eritroqueratodermia variable y Pitiriasis Rubra Pilaris, pero en estos casos no se describe afeccion respiratoria previa como en el Sindrome de guantes y calcetines.
Saludos, Esther
febrero 12th, 2010 at 19:39
Coincido en que se debe descartar el Sindrome de “guante y calcetin” por el antecedente de la afeccion respiratoria aunque me parece que las caracteristicas clinicas de las lesiones de este paciente (me refiero a la hiperqueratosis con aspecto circinado) no son tìpicas de este sindrome. Mas me inclinarìa por la edad del paciente y el tipo de lesiones por una eritroqueratodermia variable.
febrero 25th, 2010 at 10:04
Las lesiones causadas por parvovirus B19 son de aspecto púrpurico, bilaterales simetricas, pruriginosas y asociadas a mal estar general, si observamos las caract. de las placas son francamente descamación laminar, por lo que me enfoco a Ictiosis Recesiva y Atopia.