Comentarios en: Consulte a un Colega Nº3: Vulvitis Herpetica (primoinfección) http://piel-l.org/blog/archives/5249 Blog de discusión dermatológica Thu, 11 Mar 2010 02:55:23 +0000 http://wordpress.org/?v=2.9.2 hourly 1 Por: Amalia Panzarelli http://piel-l.org/blog/archives/5249/comment-page-1#comment-23097 Amalia Panzarelli Sun, 07 Dec 2008 19:23:15 +0000 http://piel-l.org/blog/?p=5249#comment-23097 Este tratamiento lamentablemente no servirá para evitar las recurrencias. Para elegir la modalidad terapeutica del herpes genital recidivante hay que ir evaluando: el número de recurrencias por año, gravedad de las mismas e impacto que ocasione en la paciente. La reactivación usualmente es menos grave y la duración más corta que el episodio primario y la frecuencia de reactivación viral usualmente disminuye con el tiempo y estaría relacionado con factores de autoinmunidad del huesped. Los Esquemas más utilizados actualmente para tratamiento episódico y cuya dosificación puede variar a criterio del médico tratante de acuerdo a las variables antes comentadas, serían: *Aciclovir: 200 a 400 mg 5v/d por 5 dias *Valaciclovir: 500 mg BID por 5 dias *Famciclovir:125 mg BID /5d (No disponible en el país) Si los episodios son muy frecuentes (más de 6 a 9 por año), sintomas intensos , ausencias de signos prodrómicos ó deterioro en la calidad de vida, se debe considerar prolongar el tratamiento antiviral supresor hasta un año: *Aciclovir: 200 mg QID ó 400 mg BID ó *Valaciclovir:500 mg OD Es importante la prevención y que conozca los pródromos. Consultados: 1.Corey L. Challenges in genital herpes simplex virus management. J Infec Dis 2002;186(1):S-29-33. 2.Wald A, Zej J, Barnum G. Supression of subclinical shedding of herpes simples v.type 2 with acyclovir.Ann Intern Med 1996;124(1 pt):8-15. 3.Crumpacker CS.Herpes Simplex. In:Fitzpatricks TB,Freedberg IM,Eisen AZ,et al editors. Dermatology in General Medicine. Fith edition, Mc Graw Hill, 1999, p.2414-25. Cordial saludo, Amalia Panzarelli Dermatologa Caracas Este tratamiento lamentablemente no servirá para evitar las recurrencias. Para elegir la modalidad terapeutica del herpes genital recidivante hay que ir evaluando: el número de recurrencias por año, gravedad de las mismas e impacto que ocasione en la paciente. La reactivación usualmente es menos grave y la duración más corta que el episodio primario y la frecuencia de reactivación viral usualmente disminuye con el tiempo y estaría relacionado con factores de autoinmunidad del huesped.

Los Esquemas más utilizados actualmente para tratamiento episódico y cuya dosificación puede variar a criterio del médico tratante de acuerdo a las variables antes comentadas, serían:
*Aciclovir: 200 a 400 mg 5v/d por 5 dias
*Valaciclovir: 500 mg BID por 5 dias
*Famciclovir:125 mg BID /5d (No disponible en el país)

Si los episodios son muy frecuentes (más de 6 a 9 por año), sintomas intensos , ausencias de signos prodrómicos ó deterioro en la calidad de vida, se debe considerar prolongar el tratamiento antiviral supresor hasta un año:
*Aciclovir: 200 mg QID ó 400 mg BID ó
*Valaciclovir:500 mg OD

Es importante la prevención y que conozca los pródromos.

Consultados:
1.Corey L. Challenges in genital herpes simplex virus management. J Infec Dis 2002;186(1):S-29-33.
2.Wald A, Zej J, Barnum G. Supression of subclinical shedding of herpes simples v.type 2 with acyclovir.Ann Intern Med 1996;124(1 pt):8-15.
3.Crumpacker CS.Herpes Simplex. In:Fitzpatricks TB,Freedberg IM,Eisen AZ,et al editors. Dermatology in General Medicine. Fith edition, Mc Graw Hill, 1999, p.2414-25.

Cordial saludo,

Amalia Panzarelli
Dermatologa
Caracas

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