Caso Nº1: Esclerodermia lineal
MISTICONE SusanaBienvenida Dra. Susana Misticone con el módulo “Desde la Consulta de Dermatología Cosmética”
Cada día la medicina estética/dermatología cosmética, asume una importancia particular, el aumento de los procedimientos estéticos , la demanda por parte de los pacientes y las potenciales complicaciones productos de su uso irracional, obligan al dermatólogo estar preparado para su manejo y dominio, por éste motivo agradecemos a la Dra. Misticone su valiosa colaboración que desde ya auguramos un gran éxito y taquilla basado en su experiencia y excelente preparación en esta especialidad dermatológica.
Los Editores.
Se trata de paciente masculino de 21 años con antecedente de morfea localizada de 5 años de evolución quien desde hace 3 años presenta inactividad de su enfermedad tanto clínica como inmunológicamente. Consulta a nuestra consulta buscando mejoría cosmética de las secuelas.
Al examen físico: Paciente fototipo IV según Fitzpatrick, presenta hemiatrofia facial izquierda. Al palpar la piel, esta se encuentra esclerosada. En región frontoparietal izquierda se observa surco lineal compatible con Coup de Sable. No hay signos de enfermedad activa.
Se solicitan exámenes de laboratorios (Hematología completa y Química sanguínea dentro de limites normales, VDRL No reactivo y HIV Negativo), Inmunohematológicos dentro de límites normales, TAC de cráneo sin alteraciones óseas.
El paciente es deportista y posee contextura muy delgada.
Cómo lo trataria usted?
Qué le sugeriria?
Lo rellenaria?
Qué tipo de relleno usaria?
marzo 15th, 2009 at 4:35
Antes que nada un cordial bienvenido a la Dra. Susana Misticone….la estabamos esperando en el blog.
Estoy seguro va a aportarnos cosas interesantes y novedosas. Serè un fiel seguidor de su columna.
Bienvenida!!!
Tratarìa el paciente mediante transplante de grasa autòloga siguiendo la tècnica de Coleman: bajo completa asepsia, obtendrìa grasa, la filtrarìa y centrifugarìa y luego la inyectarìa empleando cànulas delgadas empleando inyectadoras de 1cc.
Cada mililitro de grasa inyectada debe ser depositado en el sitio receptor entrando y saliendo no menos de 40 veces y depositando “microgotas”. Todo èsto con el fin de evitar que la grasa sea reabsorbida.
Para tratar un caso similar al mostrado por la Dra. Misticone debe tenerse presente que, para evitar reabsorciòn de la grasa, para garantizar la sobrevivencia de la misma y un òotimo resultado, no debe pretenderse resolver todo en un solo tratamiento.
Muy probablemente seràn necesarios un promedio de 3 tratamientos.
Còmo lo tratò la Dra.Misticone?
Saludos sinceros
y estoy casi seguro que nos volveremos a ver en Italia
Vito Abrusci V.
marzo 24th, 2009 at 9:07
Queridísimo Maestro y AMIGO Dr. Abrusci:
Gracias por sus palabras de bienvenida! Es un honor que usted opine acerca de mis casos, ya que para mi sus comentarios son muy valiosos, porque a Usted le debo muchos de mis conocimientos de dermatología cosmética, láser, cirugía dermatológica y definitivamente de vida. Es un orgullo para la dermatología venezolana contar con representantes tan valiosos en el exterior que ponen el nombre de nuestro país muy en alto!
Mil gracias por todo y espero verlo de nuevo muy pronto, aquí o en Italia.
Besos a la familia, los recuerdo con mucho cariño!
marzo 24th, 2009 at 9:16
Mil gracias a los editores de piel L (mis MAESTROS Y Amigos) por la confianza y la invitación a tan prestigiosa revista on line! Espero que este modulo sea de provecho y genere gran discusión para el provecho de todos!.
marzo 24th, 2009 at 21:08
Dra. Susana Misticone, Bienvenida!
Realmente es un privilegio contar en el postgrado con una consulta en donde tenemos la oportunidad de atender y manejar pacientes con problemas cosméticos, los cuales son muchas veces complejos, como es el caso que se presenta.
Por tener el paciente una enfermedad con componente inmunológico importante, lo ideal sería emplear rellenos como la grasa autóloga, incluso con factores de crecimiento plaquetario para extender la duración del mismo.
Saludos y Éxito!
marzo 24th, 2009 at 22:12
Muy interesante este caso!, la verdad estos son los casos donde los
dermatólogos cosméticos y los cirujanos dermatólogos podemos ayudar
muchisimo a un paciente desde el punto de vista estético y
reconstructivo.
Sin duda lo rellenaría con grasa autologa, pero en vista de que se
menciono que es delgado si no contamos con suficiente grasa lo
obligaría a engordar (no siempre se logra!) o utilizaría otro relleno
no autologo, la pregunta es cual podría ser el mejor para este caso?
Susana éxitos en este modulo!
marzo 30th, 2009 at 17:51
El manejo de estos pacientes en muchas oportunidades suele ser multidisciplinario,pero los dermatólogos son los médicos idóneos para el seguimiento de estos casos. Hoy en día existen nuevas tratamientos como fueron mencionados en este blog. Como residente cursante del úlltimo año de postgrado,pienso que debemos ser entrenados los residentes en estas técnicas para ofrecercelos a los pacientes y mejorar su calidad de vida.
Susana gracias por tu aporte en este blog interactivo que a todos nos pone a opinar.
abril 1st, 2009 at 8:05
Chantal tienes razón, el manejo de estos pacientes es complejo y debe ser siempre multidisciplinario. Gracias por opinar, es excelente que los residentes participen en este blog y nos den sus acertados comentarios.