Presentado por:
Dra. Lucibel Crespo. Residente de Tercer año.
Hospital Vargas. Instituto de Biomedicina Caracas Venezuela
Tengo una paciente con múltiples siringomas y me solicita que sean eliminados, especialmente los que tiene en párpados inferiores.
¿ Cual sería el procedimiento que le de a mi paciente la mayor satisfacción?
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| Dr. Jaime Piquero Martín | Dr. Rolando Hernández Pérez | Dr. Felix J. Tapia |
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 Sociedad Argentina de Dermatología |
 Sociedad Brasilera de Dermatología |
 Sociedad Boliviana de Dermatología |
 Sociedad Cubana de Dermatología |
 Sociedad Chilena de Dermatología y Venerología |
 Asociación Colombiana de Dermatología & Cirugía Dermatológica |
 Asociación Costarricense de Dermatología |
 Sociedad Dominicana de Dermatología |
 Sociedad Ecuatoriana de Dermatología |
 Asociación Guatemalteca de Dermatología |
 Academia Guatemalteca de Dermatología, Sifilología y Lepreología |
 Sociedad Hondureña de Dermatología |
 Academia Mexicana de Dermatología |
 Asociación Nicaraguense de Dermatolgia |
 Asociación Panameña de Dermatología |
 Sociedad Paraguaya de Dermatología |
 Círculo Dermatológico Peruano |
 Asociación Dermatológica de El Salvador |
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 Sociedad Centroamericana-caribe de Dermatología |
 Sociedad Latinoamericana de Dermatología Pediatrica |
septiembre 15th, 2007 at 16:49
Dra. Crespo: Los siringomas múltiples no tienen una solución práctica. Los siringomas localizados en los párpados pueden ser eliminados con radiocirugía o electrocoagulación utilizando una aguja fina y la corriente en el modo de coagulación a poca intensidad.
Si la paciente es morena o tiende a manchar es preferible primero realizar una prueba con uno o dos y así evaluar la posibilidad de que se pigmente el área.
Una técnica interesante es la extirpación utilizando instrumentos adecuados. La compañía Rossed vende un Kit para siringomas el cual contiene una pequeña tijera de “Castro viejo” y una pinza curvada para levantar el siringoma
septiembre 15th, 2007 at 23:13
Dra Crespo: Pienso que uno de los mejores tratamientos es realizar la electrofulguración, teniendo mucho cuidado en la profundidad y tiempo de aplicación, al mismo tiempo no olvidarnos de la fotoprotección posterior. Creo que los resultados son satisfactorios para todos.
septiembre 16th, 2007 at 20:28
EStimados doctores>
los siringomas de parpados son generalmente asintomaticos y son abordables con cualquier metodo destructivo.
Yo como dice el dr Piquero, siempre hago una prueba , tratando algunos para que el paciente vea resultados y decida.
Sin embargo los SIRINGOMAS ERUPTIVOS, son un dolor de cabeza, porque fuera del problema estetico, frecuentemente son pruriginosos, y es imposible destruirlos todos, y porque frecuentemente el prurito es severo.
Que recomiendan ustedes para estos ?
Cordial saludo,
ANGELA SEIDEL
aRMENIA
septiembre 17th, 2007 at 16:36
Hola:
los siringomas de párpados inferiores, si son muy pocos, los trataría con anestesia local infiltrativa; si son muchos o si abarcan gran parte del párpado, aplicaría anestesia troncular infraorbitaria y “completaría” con anestesia infiltrativa a nivel de la porción interna y externa del párpado (donde, generalmente no se logra buena anestesia con la troncular).
La técnica que empleo es la siguiente: trato cada lesión mediante láser CO2 de onda continua 4-5 watts de potencia o, en su defecto y, con excelentes resultados también, empleando un electrocauterio con punta afilada (para poder destruir en modo puntiforme y muy preciso) y, en profundidad hasta donde, una vez cauterizado y cureteado la zona tratada queda “a nivel” con la piel vecina.
Si dispongo de láser Erbium, lo aplico inmediatamente después del CO2 o del cauterio con el fin de eliminar el daño térmico y acortar el eritema postoperatorio.
Los siringomas eruptivos, se podrían tratar con anestesia local infiltativa, empleando agujas muy delgadas y anestesia con adrenalina y bicarbonato para minimizar el ardor durante la infiltración. Se tratan las lesiones más grandes, evidentes o antiestéticas o lesiones múltiples que están situadas muy cerca.
Si queremos tratar pocas lesiones distanciadas entre sí deberíamos emplear anestesia infiltrativa en cada lesión. Si decidimos tratar múltiples lesiones contiguas deberíamos anestesiar toda la zona que contenga las lesiones tratando de que se produzca el menor dolor posible. Siempre empleamos una aguja calibre 30 o 32G para hacer un pequeño habón en cada lesión a tratar o en caso de un área extensa, hacemos un habón y luego cambiamos la aguja por una 27G x 1,5 pulgada de largo; a través de 1 solo pinchazo inicial muy poco doloroso se puede introducir anestesia en un área de unos 7,5 cm. de diámetro y de esa zona, ya anestesiada , nos podemos extender a zonas adyacentes con muy poco dolor o molestias para el paciente.
!es importante diluir la anestesia y tener presente la dósis tóxica de anestésico que se inyecta!.
Si el paciente desea eliminar infinidades de lesiones sugeriría una sedación realizada por el anestesiólogo en la que se emplean anestésicos de acción rápida.
La técnica sería la misma descrita para tratar los siringomas de párpados.
Saludos sinceros,
Vito Abrusci