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Apuntes de la EADV – GENEVE – 2017

EADV – GENEVE – 2017
Jaime Piquero-Casals

Puntos de interés:

EADV lanza un nuevo recurso educativo: DERMATOLOGIST SAVE LIVES !.

http://www.hivindv.org/ Es una página web sobre cuándo, cómo y por qué debe hacerse la prueba del VIH. Es muy interesante porque más del 90% de las personas con VIH oculto y tratable se presentan a la consulta de dermatología. Es una campaña de sensibilización sobre el VIH en dermatología y venereología.

Este recurso educativo fue desarrollado con fondos de la Academia Europea de Dermatología y Venereología (EADV) para ayudar a los dermato-venereólogos y otros clínicos que manejan enfermedades de la piel o infecciones de transmisión sexual (ITS), para diagnosticar el VIH.

Ser capaz de diagnosticar el VIH es importante, ya que una de cada cuatro personas con VIH en la región europea no sabe que tienen la infección y la mayoría de ellos eventualmente se presentará con las condiciones de la piel.

Las ciudades que solicitan el congreso mundial de dermatología en 2023 son Beijing, Sidney, Guadalajara y Dubai.

Algunas de estas ciudades como Beijing y Sydney hicieron un cóctel de nominación y fueron el mismo día. Fuimos a México organizado por el doctor Jorge Ocampo. Fue bastante bueno y podríamos compartir con algunos profesores de América Latina y también de Estados Unidos y España.

Almirall (ALM: MC) está comenzando a comercializar Skilarence (fumarato de dimetilo), una nueva formulación oral de DMF desarrollada por la compañía que está indicada como una inducción de primera línea y terapia de mantenimiento a largo plazo para pacientes con enfermedad crónica moderada a severa de psoriasis en placas.

Es el primer y único éster de ácido fumárico (FAE) aprobado por la Comisión Europea (en junio de 2017) para el tratamiento de adultos con psoriasis que necesitan terapia medicamentosa sistémica, constituyendo una nueva opción para los pacientes con la enfermedad.

L’Oreal adquirió aguas termales en Montblanc, por lo que el nuevo stand en EADV añadió en el espacio, aguas termales naturales.

Conferencias y noticias interesantes

Trastornos de la pigmentación

  • En la conferencia sobre trastornos de la pigmentación, demostraron que representa el 8,5% de la consulta dermatológica. Hablaron específicamente del melasma y de la importancia de la vascularidad en la fisiopatología. Como tratamiento, dieron énfasis especial a la fotoprotección como parte de la terapia y hablaron sobre la terapia de combinación en casa, el tratamiento con láser y el uso de peelings químicos. Hablaron de la hidroquinona y también del ácido tranexámico como los tratamientos de elección

Acné

  • El profesor Johannes Ring de Munich presentó las opiniones del editor 2017 de la Revista JEADV. Mostró el paper noruego acerca de estilo de vida en el acné. Este estudio muestra la asociación entre la alta ingesta de productos lácteos y el acné en la adolescencia. El estudio apoya que el consumo de productos lácteos puede ser un factor que contribuye al acné.
  • Dra Dreno de Francia, desarrolló análisis de los estudios clínicos en consideración al impacto del alimento en el desarrollo del acné: Impacto del nivel de insulina, IMC, vinculado demostrado con la ingesta de azúcar y leche y algunos suplementos alimenticios, conteniendo mucho de caseína, integrarse en la entrevista de los pacientes para mejores resultados. La metformina ha demostrado un beneficio en la reducción de las lesiones de acné.
  • Alison Layton Reino Unido. Los antibióticos nunca tendrían que administrarse solos, sino en combinación con BPO, después de 6-8 semanas re-evaluar al paciente, tomar en consideración cumplimiento y también resistencia a las bacterias. Recomendación para que el ATB local se aplique a toda la piel y no sólo en la superficie, en todos los casos menos de 6 meses. Seguimiento con retinoides para mantenimiento.

Tratamiento hormonal para las mujeres no tanto evidencia, Isotretinoína sólo para acné severo. En la práctica la mayor parte del tiempo sólo ATB que ocasiona abandono del tratamiento y el desarrollo de la resistencia bacteriano.

Psoriasis

Un estudio curioso fue la carta sobre “Insuficiencia renal en perros mantenidos por un hombre con psoriasis severa”. Este estudio demuestra que las mascotas tienen la posibilidad de tener hipercalcemia, cuando son mantenidos por pacientes con psoriasis usando tratamiento tópico con análogos de vitamina D3. En el estudio, el paciente utiliza un ungüento de maxacalcitol (análogo de la vitamina D3, Oxalol ™) y sus perros lo lamieron todos los días. Los perros acabaron intoxicados y murieron. Así que al final, el estudio muestra que con un consumo de 6gr la toxicidad mata a ambos perros.

Hubo una conferencia muy interesante sobre “Manejo de psoriasis, terapia tópica y fototerapia”, de Marie Aleth Richard, de Marsella Université. Ella muestra un gráfico sobre por qué las personas no les gustan los medicamentos tópicos, y la mayoría de las veces no los usan como deberían. Muchas de las causas son porque no le gusta la textura, huelen mal, causan efectos secundarios (refiriéndose a los corticosteroides) o porque piensa que no funciona o son demasiado pegajosos. Por lo tanto, al final los clínicos siempre deben pensar en no adherencia cuando las terapias tópicas fallan.

“Tratamiento tópico de la psoriasis y zonas difíciles de tratar: cuero cabelludo, pliegues corporales y palmoplantar” de Steven Feldman de Carolina del Norte. En esta conferencia él habla sobre que la razón principal para resultados pobres del tratamiento es cumplimiento débil. Y explica cómo los dermatólogos podrían fomentar un mejor cumplimiento:

Establecer una relación con los pacientes

Involucrar a los pacientes en la planificación del tratamiento -Make it easy-

No asuste a los pacientes con efectos secundarios

Elija agentes de acción rápida

Consulte a los pacientes para una visita de regreso

Dar instrucciones claras y por escrito.

Dermatitis atópica

Se habló mucho sobre las nuevas terapias emergentes para la dermatitis atópica. El más importante y con mayor impacto en un tiempo muy corto será el Dupilumab (IL-4/13), Tofacitinib (JAK) y Crisabarole (PDE-4 tópico). En un tiempo mediano tendremos Nemolizumab (IL-31 receptor A) – primer fármaco biológico de Galderma- y algunas pruebas como Lebrikizumab IL-13, Tralokizumab (IL-13) Ustekinumab (IL12 / 23) y Apremilast (PDE-4 sistémico).

 La inmigración en Europa

Sobre el impacto de la migración en Europa. Italia es el primer país de llegada a Europa, seguido por Grecia y Bulgaria. Parte de los prejuicios contra la inmigración tiene una larga y oscura historia de asociar a los inmigrantes con la propagación de enfermedades infecciosas. La conferencia se centró en los refugiados sirios y las personas desplazadas. A principios de 2016, más de 4,6 millones de sirios habían cruzado las fronteras internacionales desde que comenzó la guerra civil en Siria en 2011. La mayoría de estos refugiados se encuentran actualmente en Turquía, así como en Líbano, Jordania e Iraq. La Dra. Padovese presentó el trabajo sobre el cribado en los centros de acogida de Malta con 3600 consultas, 22 casos de tuberculosis activa, 7 infecciones por VIH y 1 lepra lepromatosa. Como conclusión, la Dra. Padovese dice que la experiencia demuestra que el riesgo de agentes infecciosos exóticos importantes en Europa es extremadamente bajo pero debemos mantenernos vigilantes. Cuando ocurre, afecta a viajeros regulares, turistas y trabajadores de la salud en lugar de refugiados o migrantes.

Enfermedades tropicales de playas

El Prof. Omar Lupi de la Policlínica General de Río de Janeiro presenta una conferencia sobre “SOUVENIRS FROM TROPICAL BEACHES”. Habla de accidentes con corales, medusas y animales acuáticos con CNIDOCYTES, células de defensa que causan picaduras y liberación de toxinas que causan reacciones locales y sistémicas. Habla específicamente de la erupción de Seabather (SBE) y de las larvas de planulae de Linuche unguiculata scyphomedusae (medula del dedal) que es frecuente en las aguas del Caribe, Golfo de México y Florida.

Rejuvenecimiento de piel

Se presentó una conferencia muy interesante sobre nuevos fármacos para el rejuvenecimiento. Uno de los mecanismos es la delección de células senescentes p16 +. Entre las sustancias para el agotamiento de células senescentes bajo investigación son Navitoclax, Dasatinib, Quercetin. Presentaba el interesante artículo sobre cómo la restricción calórica sin desnutrición retrasa el envejecimiento. (Si usted come lo mínimo posible tendrá un 50% menos de enfermedad cardiovascular, un 50% menos de neurodegeneración y demencia y no tendrá diabetes mellitus). Se presentó una terapia con células madre mesenquimales en consultorio.  La marca del producto es Prochymal, ya aprobado por Canadá para la enfermedad aguda de injerto contra huésped, es una terapia alogénico basada en células madre mesenquimatosas derivadas de médula ósea de adultos. Como conclusiones, los enfoques terapéuticos futuros serían: Eliminación de células senescentes con posterior Factores de rejuvenecimiento solubles, elucidación de dietas balanceadas de nutrientes, fármacos senolíticos. Tomar en consideración el efecto antienvejecimiento de metformina mTOR vía, el control del peso.

Otra interesante conferencia fue LA TERAPIA TÓPICA DEL ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL BASADO EN LA EVIDENCIA, de Enzo Berardesca, Italia. Habla de todos los tratamientos tópicos antienvejecimiento, cosmecéuticos con un enfoque interesante y el papel de la vitamina C, y la penetración transdérmica. Habló también de Ubiquinona, Vitamina E, Adapaleno y Retinoides. En este artículo se muestra que la adición de antioxidantes botánicos y vitaminas C y E a un protector solar de amplio espectro puede disminuir aún más el daño inducido por rayos UV en comparación con los rayos solares con protector solar solo. También muestra un artículo sobre el uso de hidroxiácidos en alta concentración (30-70%) como quimio-exfoliación peeling. Y para terminar, presenta una diapositiva “Take home message”:

Los retinoides y la tretinoína son la evidencia más documentada basada en el tratamiento contra el envejecimiento.

AHAs y ácido glicólico tienen un creciente cuerpo de literatura, tanto para el uso de alta concentración o tratamiento diario a largo plazo.

El tratamiento combinado usando formulaciones multiactivas está ganando interés creciente para tener efectos sinérgicos para mejorar la eficacia.

Los péptidos y las citoquinas son prometedores, pero se necesitan más estudios para documentar la eficacia in vivo y para eliminar las barreras éticas y legales.

Comentarios realizados sobre el hecho de que la mayoría de los estudios se realizaron in vitro o ex vivo muy pocos estudios versus control o placebo en clínicas

Con tecnologías para entender realmente las propiedades del dispositivo para proponer el tratamiento adecuado dependiendo de la capa de la piel que nos gustaría tratar, considerar un enfoque global.

Proteccion solar

Otra conferencia muy interesante del prof Peter Soyer y Monika Janda de Queensland, Australia: ¿PUEDEN LOS FILTROS SOLARES PREVENIR EL CÁNCER DE PIEL Y EL ENVEJECIMIENTO? En esta conferencia las conclusiones son:

Los protectores solares tienen beneficio protector contra melanoma, SCC, queratosis actínica, envejecimiento de la piel, pero no carcinoma basocelular, un FPS 15 es suficiente para reducir el riesgo

Necesita ser aplicado correctamente.

La evidencia indica; la protección solar diaria, incluso en adultos, puede prevenir el fotodaño y los estudios piloto muestran potencialmente la reversión de los signos de fotoenvejecimiento.

 

Aniversario del nacimiento del Dr. Antonio José Rondón Lugo

El dia 11 de enero   celebramos el nacimiento (11 de Enero 1939) de nuestro amigo y coeditor en piel latinoamericana. Nos dejo físicamente  el 10 de mayo de 2016, pero continúa acompañándonos espiritualmente como  guía de nuestro andar personal y profesional, de cada uno de los que hacemos esta publicación periódica.

Como dijimos en su obituario hace 8 meses “se caracterizó por su bonhomía, camaradería y espíritu de trabajo en equipo. En Rondón Lugo se conjugaba el docente, el investigador y el militante social. Por encima de todo Antonio fue un poeta que siempre alegraba nuestro espíritu con su humor, ocurrencias y poesía”.

Onomástico: Rolando Hernández Pérez

Felicitaciones a nuestro Co-editor y amigo Rolando Hernandez Perez por su cumpleaños el dia 3 de Mayo del 2015. A un buen amigo y compañero de sueños, un abrazo por su cumpleaños y mejores deseos para los próximos años

Felicidades

MI AMIGO AMADO SAÚL

“MI AMIGO AMADO SAÚL”.

CUANDO ERA YO ESTUDIANTE, UN COMPAÑERO DE LA FACULTAD DE MEDICINA, ME LLEVÓ CON EL DR. AMADO SAÚL, AL   PABELLÓN 11, DEL HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO, PARA QUE ME DIERA SU OPINIÓN DE UN PROBLEMA EN LAS UÑAS DE MIS MANOS.
CONOCÍ A UNA PERSONA MUY AMABLE, SENCILLO Y BUEN DERMATÓLOGO.
PENSÓ EN PSORIASIS, ME REVISÓ CODOS Y RODILLAS, NO HABÍA LESIONES.
NUNCA SE MANIFESTÓ ESA ENFERMEDAD EN MI PIEL.

EN 1960 FUÍ ACEPTADO POR EL DR. FERNANDO LATAPÍ PARA UN CURSO DE CAPACITACIÓN EN DERMATOLEPROLOGÍA.
AHÍ ESTABA AMADO SAÚL, SIEMPRE COMO “LA MANO DERECHA DEL MAESTRO”.
SABÍA MUCHO Y EXPLICABA MUY  BIEN LAS ENFERMEDADES.
YA EN LA CAMPAÑA PARA EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LA PIEL,
UN EUFEMISMO PARA NO DECIR PARA EL CONTROL DE LA LEPRA, EL DR. SAÚL ME VISITÓ EN VARIAS OCASIONES A LA CIUDAD DE MORELIA, LUGAR AL QUE ME HABÍA CORRESPONDIDO RADICAR PARA ATENDER EL NORTE DE MICHOACÁN Y EL SUR DE GUANAJUATO.
ME   ACOMPAÑABA  A VISITAR  PUEBLO TRAS PUEBLO Y A DAR LA CONSULTA.

NOS FUÍMOS HACIENDO AMIGOS.
ESCRIBIÓ SU LIBRO “LECCIONES DE DERMATOLOGÍA”, UNA DERMATOLOGÍA GENUINA Y ÉTICA, PENSANDO SIEMPRE EN EL ENFERMO. “PRIMERO NO DAÑAR”. HA SERVIDO COMO LIBRO DE TEXTO EN LA MATERIA DE DERMATOLOGÍA A MUCHAS GENERACIONES DE ALUMNOS.
TAMBIÉN ESCRIBIÓ INNUMERABLES ARTÍCULOS EN REVISTAS DERMATOLÓGICAS NACIONALES E INTERNACIONALES.
YA ESTANDO EN CUERNAVACA, SIEMPRE QUE LO INVITABA PARA DAR UNA CONFERENCIA A MIS ALUMNOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE MORELOS, VENÍA CON MUCHO GUSTO.
EN MUCHAS OCASIONES, EN LA CIUDAD DE MÉXICO O EN CUERNAVACA, ÍBAMOS ALGÚN RESTORÁN Y DISFRUTÁBAMOS DE DELICIOSOS PLATILLOS Y DE BUENOS VINOS.

LA COMPAÑERA DE SU VIDA SIEMPRE FUÉ LA GUITARRA.
Y CANTABA CON MUCHA ALEGRÍA.

EN UN ANIVERSARIO DE NUESTRA SOCIEDAD MORELENSE DE DERMATOLOGÍA, VINO A CUERNAVACA, NOS ACOMPAÑÓ CON SU VOZ Y SU GUITARRA.

NOS ENCONTRAMOS EN LOS CONGRESOS DE TODO EL AÑO PASADO.
PLATICÁBAMOS MUCHO.

NOS ATENDÍA EL MISMO NEFRÓLOGO.
EN BROMA YO, EN LUGAR DE SALUDARLO, LE DECÍA “CÓMO ESTÁ TU CREATININA?”.

HACE OCHO DÍAS LE ENVIÉ UN CORREO PARA DECIRLE QUE EL NEFRÓLOGO ESTABA MUY IMPRESIONADO POR QUE MI CREATININA HABÍA BAJADO.ÉL ME CONTESTÓ, ” QUE GUSTO ME DÁ QUE ESTÉS BIEN. YO TENGO UN DERRAME PLEURAL Y ESTOY A TÉRMINO, EL MIÉRCOLES ME VAN A PUNCIONAR Y A COLOCAR UN CATÉTER”…

EL DOLOR ES REAL, PERO TAMBIÉN EL AGRADECIMIENTO A DIOS POR EL REGALO DE VIDA QUE LE DIÓ A MI AMIGO AMADO.
SEMBRÓ UNA DERMATOLOGÍA CON AMOR, EN SUS PACIENTES Y EN SUS ALUMNOS.
VIVIÓ PARA SERVIR, VIVIÓ EN AMOR…
SE MERECE LA VIDA ETERNA…

AMADO SAÚL, ALLÁ NOS VEREMOS!

Bautizado el libro “ANTIBIÓTICOS EN DERMATOLOGÍA”

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El dia 31 de Enero fue bautizado el libro “ANTIBIÓTICOS EN DERMATOLOGÍA”

Jaime Piquero Martin. Editor

Patricinada por Galderma Venezuela

Se presento a la comunidad médica esta obra realizada por 38 destacados especialistas de Latinoamérica y Europa como una contribución al estudio y tratamiento de las infecciones bacterianas de la piel, con énfasis a la resistencia bacteriana en Acné.

El contenido está dividido en dos partes, Tomo I. TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL, que fundamentalmente está dedicado a la microbiología cutánea y a cada una de las patologías dermatológicas. El Tomo II. P. ACNES y RESISTENCIA BACTERIANA, hace una extensa revisión de la problemática de la resistencia bacteriana en el Acné, concluyendo con un esquema de las pautas generales que hoy en día deben considerarse en el manejo racional del Acné.

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Bienvenida a nuestro nuevo Editor Asociado el Profesor Dr. Ricardo Pérez Alfonzo

A partir de esta edición nos acompaña como editor asociado el Profesor Dr. Ricardo Perez Alfonzo. Estamos seguros que con su refuerzo le impondrá a nuestra revista mayor nivel académico y más relevancia a nuestra revista Piel Latinoamericana.

ricardo-perezRicardo Perez Alfonzo Profesor, Cátedra de Dermatología. Escuela José María Vargas. UCV. Ex Presidente Sociedad Venezolana de Dermatología. Director Curso de Post-grado de Dermatología. Instituto de Biomedicina Dr. Jacinto Convit. UCV. Coordinador Consulta de Lupus Eritematoso Cutáneo. Hospital Vargas. Secretario General Colegio Ibero Latino Americano de Dermatología. Caracas Venezuela

Invitación para bautizo del libro “ANTIBIÓTICOS EN DERMATOLOGÍA” del Dr. Jaime Piquero Martín en Hospital Vargas de Caracas (31 Enero 2015)

El próximo sábado 31 de enero, en los auditorios Herman Wuani y Francisco Montbrum
de la Escuela Vargas en el horario a las 12:30 pm se bautizara el

Portada LibroJaime-w

ANTIBIÓTICOS EN DERMATOLOGÍA
Jaime Piquero Martin Editor
Tomo I
TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL.
Tomo II
P. ACNES Y RESISTENCIA BACTERIANA

(Descargar Indice)

Se presentará a la comunidad médica esta obra realizada por 38 destacados especialistas de Latinoamérica y Europa como una contribución al estudio y tratamiento de las infecciones bacterianas de la piel, con énfasis a la resistencia bacteriana en Acné.

El contenido está dividido en dos partes, Tomo I. TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL, que fundamentalmente está dedicado a la microbiología cutánea y a cada una de las patologías dermatológicas. El Tomo II. P. ACNES y RESISTENCIA BACTERIANA, hace una extensa revisión de la problemática de la resistencia bacteriana en el Acné, concluyendo con un esquema de las pautas generales que hoy en día deben considerarse en el manejo racional del Acné.

Quedan todos  especialmente invitados

Los Editores

Lanzamiento Segundo libro Martha Miniño

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Martha Miniño sacó a circulación su segundo libro titulado “Cuentos de animales y otras historias”con un espectáculo en el Auditorio del Instituto Cultural Domínico Americano en la ciudad de Santo Domingo, República Dominicana.

El acto estuvo conducido por Maridic Ramirez, la presentación de la autora fue hecha por la doctora Martha Arredondo. En el mismo se hizo una puesta en escena algunos segmentos del libro.

Inició con la declamación de la actriz Lillyanna Díaz con el cuento “Estrella y caballo de mar”, junto a la coreografía de Irmgard Despradel y la actuación de la bailarina Karoline Becker y música de Jean Sibelius. Le siguió un video dedicado a la natación y la declamación de una poesía a esa disciplina por la autora, titulado “Recorrido”.

Como tema central se presentó un segmento de la comedia teatral infantil y contenida en el libro, “Las aventuras de Gafy, Chelo y Tito”, que relata las aventuras de un gato que se pierde en la ciudad, a cargo del Teatro Taller ICDA y dirigido por Jorge Santiago.

El acto cerró con la actuación del grupo de rock y pop Peaje, que interpretó en canción la poesía “Aún tengo el sol” y luego un mosaico de temas populares.

El libro recoge historias de diversos animales domésticos y de vida silvestre, algunos humanizados y otros dentro de su contexto natural, además hay narrative variada y poesía dedicada al deporte, así como la mencionada pieza teatral, la cual será montada en totalidad el próximo año.

Reseña de la cena de navidad de Piel Latinoamericana

La casa de la familia Piquero Casals fue el escenario para un compartir entre los Editores, Patrocinantes y amigos para celebrar 363 ediciones ininterrumpidas, compartir experiencias y charlas sobre el futuro de nuestra revista. Agradecemos la cálida hospitalidad de la Sra Juanita de Piquero quien nos brindó un ambiente y gastronomía espectacular.

Queremos compartir con Ustedes un breve recorrido fotografico.

Buzón del médico: Internet en Cuba, campo de caza para privilegiados e ingeniosos

De Alexandre GROSBOIS | AFP – sáb, 29 nov 2014

Cada fin de semana numerosos jóvenes cubanos provistos de smartphones y tabletas se congregan alrededor de hoteles, embajadas y centros de negocios de La Habana para intentar captar señales de Internet y superar el estricto control de las autoridades.

“Hay unos que ya tienen los códigos por amigos que trabajan aquí, pero sé que otros logran ‘crackear’ códigos con algunos softwares”, explica bajo anonimato un joven informático en el frontis de un edificio de negocios del oeste de La Habana.

En una callejuela al costado de un hotel vecino, otra estratagema está en marcha. Unos jóvenes digitan afanosamente en sus aparatos: están en línea gracias a la conexión compartida por el computador de un camarada instalado en la recepción.
En Cuba las señales “wifi” son muy codiciadas, debido a que Internet es objeto de un estricto control y está reservado a empresas, universidades e instituciones. Solo unos cuantos privilegiados, principalmente periodistas, artistas y médicos, tienen derecho a poseer una conexión domiciliaria.

En 2013, sólo 3,4% de los hogares cubanos estaban conectados, según la Unión Internacional de Telecomunicaciones (UIT), que ubica al país entre los menos “conectados” del mundo.

— tarifas prohibitivas de conexión –

Sin embargo, en junio de 2013 el régimen comunista de la isla abrió una pequeña brecha con la creación de un centenar de salas públicas. Pero a 4,5 dólares la hora, sus tarifas son prohibitivas en un país donde el salario mensual bordea los 20 dólares en promedio.

Anteriormente, solo los hoteles podían proveer Internet al público, con una mayor barrera tarifaria que sólo los visitantes extranjeros podían franquear (hasta 10 dólares la hora).

La compañía Etecsa, que tiene el monopolio estatal sobre los móviles, no ofrece Internet móvil a sus clientes, a pesar de que la tecnología 3G funciona en una buena parte del territorio cubano, aunque su desempeño deja que desear.

Ante la presión de la demanda local, Etecsa permite desde hace algunos meses a sus abonados consultar su correo en sus smartphones.

Pero esta oferta está restringida al dominio local @nauta.cu.

Más recientemente, la compañía abrió también un servicio a precio módico que permite enviar fotos desde un teléfono a cualquier dirección de correo electrónico.

Estas pequeñas concesiones no satisfacen a los partidarios de un Internet abierto a todos, mientras los smartphones llegados del extranjero son cada vez más visibles en Cuba.

“Cuba es uno de los países más restrictivos del mundo en términos de libertad en Internet”, destaca a la AFP Sanja Tatic Kelly, encargada de proyectos de la ONG estadounidense Freedom House, que publica cada año un informe sobre la “libertad de acceso a la red”.
“Más que recurrir a las sofisticadas tecnologías de filtro y bloqueo usadas por otros regímenes represivos, el gobierno cubano limita a los usuarios el acceso a la información mediante la carencia de tecnología y precios prohibitivos”, explica la experta.

Las autoridades censuran de todos modos ciertos sitios (prensa y blogs anticastristas, pornografía, Skype), pero Tatic Kelly reconoce que “el número total de sitios bloqueados es relativamente bajo en comparación con lo que se practica en China, Irán o Arabia Saudita”.

Del otro lado, los internautas locales también han encontrado la fórmula. Ellos recurren a programas fácilmente descargables que permiten ocultar la dirección IP de sus aparatos. En un santiamén aparecen identificados como si estuvieran situados en Europa o Estados Unidos, y pueden navegar a su antojo.

Los menos vivaces siempre pueden arreglarse con el “paquete”, descargable a cambio de unos cuantos pesos. Actualizado cada semana, lo forman cientos de gigas de programas de TV, películas, software, juegos y antivirus pirateados que hacen furor en Cuba.

Ante las críticas, las autoridades aseguran que tienen control sobre Internet para proteger al país de ataques en línea. Según el viceministro de Comunicaciones, Wilfredo Gonzalez, en el último año y medio la isla ha sido victima de “ataques cibernéticos (…) desde miles de direcciones informáticas registradas en más de 150 naciones”.

Un argumento insuficiente para Tatic Kelly, quien afirma que Cuba está muy lejos de ser uno de los países más afectados. Según un estudio del instituto Kaspersky, la nación sometida a más ataques es Rusia, muy adelante de Cuba, ubicada en el lugar 199.

Buzón del médico: Doctor: ¿sabe usted escucharme?

“El 22% del tiempo que empleamos en la comunicación es para leer y escribir, el 23% para hablar y sólo el 5% para escuchar[1]. Si esto ocurre así en la consulta clínica, médico y paciente tienen un serio problema de comunicación.

Cuando acuden a la consulta del médico, el paciente piensa en un promedio de cuatro preguntas, pero solo acaba formulando una o dos de ellas porque, cuando comienza a hablar, en seguida el médico le interrumpe. Y la primera interrupción tiene lugar, por término medio, ¡A los dieciocho segundos![2].

Puede parecer una exageración pero es precisamente el mismo tiempo que han comprobado otros autores[3]. Aún más, Beckman y Frankel constataron que en algunos casos la primera interrupción del médico aparecía a los cinco segundos y, en mayoría de los casos, inmediatamente después de que el interlocutor expusiera el primer síntoma; sólo el 20% de los pacientes pudo completar el relato de sus quejas.

Otros estudios han medido el tiempo medio que los médicos de Atención Primaria y los internistas dedican a sus enfermos: 13 y 18 minutos respectivamente, durante los cuales no se abordaron los problemas emocionales de los pacientes en el 97% de los casos analizados[4].

Otras veces, la falta de comunicación de la que se quejan los pacientes se debe no tanto a que el profesional no le permita expresarse sino a que no es capaz de demostrar que sabe escuchar ya que con frecuencia parece estar pendiente, sobre todo, de elaborar su propio mensaje.

Es decir, muchas veces el profesional de la salud habla al paciente pero no con el paciente. Cuando esto sucede, se pierde la esencia de la comunicación, o sea, el hecho de poner en común, de compartir con el otro.

Elsevier acaba de publicar La comunicación con el paciente. Habilidades emocionales para los profesionales de la salud, en el que se enumeran los cinco principios fundamentales para desarrollar la escucha activa en el ámbito clínico.

1. Predispóngase psicológicamente a escuchar con atención: para escuchar hay que querer ser receptivo, lo que requiere de esfuerzo físico y mental.
2. Observe a su interlocutor con toda atención: qué nos dice, qué nos quiere decir, qué quiere significar. Concéntrese en los sentimientos, intereses, percepciones y deseos del paciente.
3. Resuma internamente los puntos más importantes del mensaje que está recibiendo.
4. Dele a entender al paciente que le está escuchando, ya sea por medio de palabras, a través del paralenguaje o mediante la comunicación no verbal.
5. Verbalice una síntesis: “creo que quieres decirme que…”, “por lo que dices…”

[1] Goleman, D.: La práctica de la inteligencia emocional, Kairós, Barcelona, 1999, p. 198. Los datos se refieren a una investigación realizada por el Departamento de Trabajo de Estados Unidos.
[2] Beckman, H.B. y Frankel, R.M. “The effect of physician behavior on the collection of data”, en Annals of Internal Medicine, 1984, 101, pp. 692-696.
[3] Simpson, M., Buckman R. Steward, M., Mauire, P. Lipkin, M. Novack, D. y otros: “Comunicación médico-paciente: el informe de consenso de Toronto”, en British Medical Journal, 1993, 8, pp. 40-45.
[4] Noren, J., Frazier, T., Altmann, I., de Lozier, J.: “Ambulatory medical care: a comparison of internist and family general practitioners”, en New England Journal Medicine, 1980, 302, pp. 11-16.

Si los datos anteriores pueden suscitar significativas reflexiones entre los médicos, el siguiente tiene como destinatarios a los gestores de la sanidad: De la Sierra considera que interrogar y examinar a un paciente nuevo requiere, en las mejores condiciones de cooperación por parte del enfermo y de entrenamiento por parte del médico, un mínimo de treinta minutos, sin los cuales el método clínico no puede ser adecuadamente aplicado (Sierra T. de la: El método científico aplicado a la clínica, Universidad Autónoma Metropolitana, México, 1982, pp. 39-40.

Nota: Tomado Conectar Elsevier

Buzón del Médico: Muerte Súbita: ¿Le puede ocurrir a cualquiera?

Las estadísticas son lo suficiente alarmantes como para prestar atención e informarse sobre este tipo de muerte y tomar todas las medidas necesarias para prevenirla.

La muerte súbita, es una muerte natural (no traumática) que ocurre instantáneamente o dentro de la primera hora desde el comienzo de los síntomas de manera inesperada La causa más frecuente son las enfermedades cardiovasculares, y dentro de ellas la enfermedad coronaria comenta el Dr. Fernando Scazzuso, médico cardiólogo del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, ICBA.

Es interesante saber que la mayor parte de las muertes súbitas ocurren fuera del ámbito hospitalario. Es por esto que identificar a los grupos con riesgo elevado, así como trabajar en la prevención y tratamiento del paro cardíaco es un gran desafío para cualquier sistema de salud en las actuales sociedades modernas.

La información obtenida a partir de los primeros estudios de los equipos de rescate pone de manifiesto que la fibrilación ventricular es la arrimia que provoca el paro cardíaco y el tratamiento urgente de esta arritmia mediante la desfibrilación externa evita la muerte súbita.

¿Cómo prevenirla?
“La prevención de la muerte súbita exige en primer lugar un cambio en el estilo de vida, debiendo promover el cuidado personal de la salud”, recomienda el especialista jefe del servicio de Electrofisiólogía y Arritmias del ICBA. Es así que el hábito alimenticio, la actividad física, el abandono del tabaquismo, el control del stress y del sobrepeso, aun hoy en el siglo XXI son las medidas más efectivas para evitar este trágico evento en nuestras vidas.

En segundo lugar la reanimación inmediata, por lo anyteriormente dicho, es de vital importancia. Aún los mejores sistemas de reanimación del mundo consiguen una baja tasa de supervivencia debido a la dificultad de organizarlos en grandes ciudades como la nuestra, el tiempo en llegar al lugar del incidente y desde allí hasta algún centro de salud hacen que la tasa de éxito sea tan baja como el 25%.

En este punto es de destacar la importancia de la reanimación cardiopulmonar realizada por transeúntes testigos de estos episodios. Esto permite iniciar la resucitación antes de los 4 minutos que disponemos para evitar el daño cerebral irreversible, mientras aguardamos el arribo del equipo médico de rescate.

Es por ello que los controles de salud y la estratificación del riesgo para muerte súbita son medulares en la toma de decisión en la selección del mejor tratamiento para nuestro paciente en cuestión. En el ICBA contamos con una guardia especializada que atiende estos casos con éxito.

En resumen, “si tenemos en cuenta a nuestro estilo de vida, concurrimos a la consulta para una correcta evaluación y recibimos el tratamiento adecuado podemos estar seguros que la muerte súbita no será tan inesperada y lo más importante, estaremos preparados para enfrentarla”, concluye el especialista del ICBA.

 

Fuente: asterisco. Tv

Buzón del Médico: Lanzan una vacuna que previene la culebrilla

El herpes zóster es una dolorosa enfermedad que afecta a casi una de cada tres personas en Estados Unidos; quienes más riesgo tienen de padecerla son los mayores de 60 años.

3 de octubre de 2014

El herpes zóster es una enfermedad causada por el mismo virus que ocasiona la varicela. Esta dolorosa erupción cutánea que afecta a una mitad del cuerpo o de la cara, y que puede causar dolorosas complicaciones que persisten aún después de la desaparición de las ampollas, es extremadamente común, a tal punto que los Centros para la Prevención y el Control de las Enfermedades (CDC, según sus siglas en inglés), han estimado que en Estados Unidos afecta a casi una de cada tres personas y se diagnostican alrededor de un millón de casos cada año.

El riesgo de desarrollar herpes zóster y sus complicaciones puede ser reducido significativamente gracias a una nueva vacuna que ya está disponible en Estados Unidos, Chile y Colombia; y que ahora llega a la Argentina.

La vacuna de MSD demostró en el Estudio de Prevención de Herpes Zóster (Shingles Prevention Study, llevado a cabo entre los años 1998 y 2004 en Estados Unidos por el Departamento de Asuntos de Veteranos en colaboración con el Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas y MSD) realizado en más de 38.000 personas mayores de 60 años, que reduce un 61,1% el riesgo de desarrollar herpes zoster y un 66,5% el riesgo de desarrollar neuralgia postherpética, que es una de las principales complicaciones de la enfermedad.

En América del Sur, tanto las tasas de seroprevalencia y de adquisición del virus Variccella zoster, como la presentación clínica del herpes zóster, son comparables a las descriptas en los Estados Unidos.

La culebrilla puede estar acompañada por síntomas como fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y malestar estomacal, que incluso puede ocasionar complicaciones en los ojos, causando la pérdida de la visión, o el llamado síndrome postherpético: un dolor intenso y debilitante en las zonas afectadas por la erupción, que puede persistir años aun después de la desaparición de la misma.

El herpes zóster es una enfermedad que afecta principalmente a las personas mayores: si bien puede padecerlo cualquier persona (con la sola condición de que haya padecido varicela), es mucho más común en los mayores de 60 años de edad, que son quienes concentran más de la mitad de los casos.

También están en riesgo quienes tienen su sistema inmunológico comprometido, como los que padecen ciertos tipos de cáncer (leucemia y linfoma), están infectados con el VIH o se encuentran recibiendo fármacos inmunosupresores como los esteroides o fármacos utilizados por las personas que han recibido un trasplante de órganos.

El uso de la vacuna para la culebrilla ha sido recomendada por el ACIP (Comité Asesor en Prácticas de Inmunización) para reducir el riego contra herpes zóster en personas mayores de 60 años, incluso las personas que ya han sufrido de algún episodio de herpes pueden recibir la vacuna.

La vacuna está aprobada en Argentina para personas mayores de 50 años de edad.

Un virus que se esconde
El virus Variccella zoster es silencioso. Cuando una persona se recupera tras haber sufrido varicela, el virus permanece en su organismo en estado de inactividad, hasta que en algún momento, por razones que no se comprenden del todo, el virus se reactiva causando lo que se conoce como herpes zóster.

Entonces, se produce una erupción cutánea que toma la forma de una franja horizontal que aparece a uno de los lados del cuerpo, pero que también puede tomar un lado de la cara o incluso extenderse y presentar una apariencia similar a la de la varicela.

En cuanto a su tratamiento, éste se basa en el uso de analgésicos, compresas húmedas, lociones de calamina y baños calmantes a base de avena coloidal para aliviar el dolor y la picazón, y el uso de antivirales para acortar y reducir la severidad de sus síntomas. Sin embargo, estos últimos sólo son efectivos cuando son administrados al inicio de la erupción.

De ahí la importancia de prevenir el herpes zóster mediante la vacuna la cual ha demostrado reducir significativamente el riesgo de desarrollarlo.

Fuente: Asterisco.TV

Buzón del médico: “La piel es impermeable al virus

cabreraEl doctor José Cabrera, que explica el en un libro los detalles del virus, dice que el Carlos III no tiene cualificación para nivel cuatro
EFE / Madrid El virus del ébola “es un hilo que en cuanto está en el aire se destruye en una o dos horas”, explica el doctor José Cabrera, en una entrevista con Efe, en la que aclara cómo es este virus, cómo se contagia, que síntomas produce y cómo podemos combatirlo ahora y en el futuro.

A través del libro “Ébola”, que se presenta esta semana, Cabrera -doctor en medicina, especialista en psiquiatría y medicina legal, además de forense- quiere aportar “una guía rápida para entender el temido virus del Ébola”.

“La gente piensa que el virus tiene patas o que vuela; yo me echo una gota de virus en la palma de la mano y no me contamino, porque la piel es impermeable al virus”, asegura.

El sanitario explica que si la auxiliar de enfermería Teresa Romero se contagió por tocarse la cara con un guante cuando se retiraba el traje protector tras atender al religioso Manuel García Viejo, tuvo que ser a través de una mucosa “porque el virus no entra por la piel”.

“La capa córnea de la piel es una barrera infranqueable; este es un virus que no puede pasar por la piel”, insiste.

Por ello, el especialista quiere tranquilizar a los vecinos de la auxiliar contagiada y a las personas de su entorno.

“Es imposible contagiarte por tocar un pomo de una puerta, el virus es tan frágil que se va a romper y va a desaparecer, en una hora o dos horas está roto, es como una hebra que se quiebra”, explica.

Por ello, señala que no tiene sentido reclamar la limpieza y desinfección del edificio o de zonas donde Teresa hubiera podido estar antes de ser ingresada en el hospital Carlos III de Madrid.

“Es absurdo reclamar la desinfección del portal, del ascensor o de la acera; eso es psicosis, porque el virus tiene que tocar una mucosa o una herida, si no, no entra, o a través de relaciones sexuales, también”.

“No va por el aire, no se transmite así; si tú toses, se contagiaría por un fluido, no porque vaya volando”.

El sanitario y comunicador en varias tertulias de televisión cree que era necesario explicar todo sobre el virus.

“No existe ningún libro en castellano sobre el ébola, ni siquiera por aproximación, con el que los ciudadanos puedan entender de lo que estamos hablando cuando leemos las noticias, y es necesario explicarlo de forma sencilla, sin alarmismos, pero con fundamento científico”, asegura.

“Entender al enemigo”

En este sentido, añade que en su libro se puede encontrar de manera sencilla “la descripción de qué tipo de virus es, cómo actúa, como se contagia, qué animales lo guardan y propagan, qué síntomas tienen los que padecen la enfermedad y qué podemos hacer para evitar que siga avanzando la enfermedad”.

El autor plantea en el prólogo del libro que “entender al enemigo es comenzar a vencerle”.

“Para vencer al ébola se necesitan dos cosas: información clara, y no se está dando, y coordinación completa, y no está existiendo”.

Cabrera insiste en que son esenciales la información y la coordinación, porque tiene que quedar claro que “el ébola en cuando está en el aire se destruye, ya no te digo nada con lejía o con cualquier otro desinfectante”.

Al final, “nadie sabe nada, nadie escribe nada y encima hay descoordinación; la ministra dice una cosa, el consejero otra y el sindicato de enfermería otra, esto es un desastre”.

“Debería haber una sola voz y la voz es la autoridad sanitaria en España que es la ministra de Sanidad y debería ser la que acompasara como una orquesta todo esto”.

Repatriaciones

Cabrera dedica el libro a los religiosos de la Orden San Juan de Dios que han muerto por el ébola, con especial reseña al padre Miguel Pajares, y critica que se haya producido el contagio de la auxiliar.

“Decir que se ha producido un contagiado nuevo por una persona que hemos traído de África es intolerable; ha ocurrido porque se han hecho mal las cosas y sobre todo porque los profesionales, que en EEUU fueron puestos en cuarentena al minuto siguiente de salir del trabajo, aquí se fueron de vacaciones o a buscar un bocadillo”, asegura.

Además, el médico opina que el Carlos III es un centro sin cualificación para nivel cuatro.

“Hemos abordado el ébola con una supuesta profesionalidad que no existe: todos teníamos la certeza de que aquí no pasa nada, que íbamos con un avión militar, y que todo era seguro, y sí pasan cosas; en esas cosas intervienen errores humanos, si la enfermera se tocó o no se tocó, si alguien supervisó, hay muchos elementos humanos”.

Cabrera recuerda que el virus “no ha salido ayer, es del año 76, es un virus con pedigrí”.

“Explico los brotes que hemos tenido desde hace más de treinta años en el mundo, pongo los tratamientos que son efectivos y acabo hablando del futuro, porque tenemos tres vacunas a punto de caramelo: de Glaxo Smith Kline, de Johnson&Johnson y del Servicio Canadiense de Salud”.

“Van a salir en pocos meses, a ver quién gana, porque el que gane, se lleva el pescado”, concluye.

Fuente: lne.es | http://goo.gl/4FGFkm