CAPITULO 4: Claves histopatológicas en el diagnóstico de las alopecias.

Clasificación

No inflamatorias:

  • Alopecia Androgenética
  • Effluvium telógeno

Inflamatorias:

  • No cicatriciales
  • Cicatriciales
No cicatricial vs Cicatricial
  • Pérdida de pelo por alteración del tamaño o dinámica del crecimiento de folículos terminales.
  • Proceso reversible
  • Pérdida de pelo por destrucción de folículos pilosos y/o unidades foliculares.
  • Proceso permanente

Inflamatorias

  • No cicatriciales:
  • Alopecia areata
  • Cicatriciales:
  • Lupus eritematoso
  • Liquen plano pilaris
  • Alopecia por tracción:
    • Sind. degeneración folicular
    • Tricotilomanía
  • Foliculitis decalvans

Alopecia Androgenética

  • Incremento de folículos pilosos miniaturizados
  • Estelas foliculares -> esclerosis -> fibrosis
  • Hiperplasia de glándulas sebáceas

Effluvium Telogeno

  • Incremento en el número de folículos en telógeno
  • Número normal de pelos terminales, vellos y estelas foliculares

Alopecia Areata

  • Infiltrado linfocitario peribulbar en folículos en anágeno
  • Cambios degenerativos de la zona germinal del pelo
  • Disminución de pelos en anágeno
  • Incremento número de pelos en catágeno y telógeno, estelas foliculares y pelos miniaturizados
  • Incontinencia pigmenti en bulbos pilosos y estelas foliculares

Lupus Eritematoso Discoideo

  • Cambios de interfase vacuolar en unión dermo- epidérmica y epitelio folicular
  • Escasos queratinocitos disqueratóticos
  • Infiltrado linfocitario perivascular y perifolicular, superficial y profundo; ocasionalmente células plasmáticas
  • Incremento en la mucina dérmica
  • Estadíos tardíos -> esclerosis dérmica y fibrosis
  • Incontinencia pigmenti con melanófagos

Liquen Plano Pilaris

  • Cambios de interfase liquenoide en el epitelio folicular
  • Exocitosis y disqueratosis mas prominente que en LED
  • Infiltrados inflamatorios mas superficiales y ausentes alrededor de glándulas ecrinas
  • Depósitos de mucina ausentes
  • Si hay compromiso epidérmico, puede haber dermatitis de interfase liquenoide
  • Fibrosis lamelar concéntrica en lesiones avanzadas

Sindrome De Degeneracion Folicular

  • Descamación prematura de la vaina pilosa interna
  • Infiltrado linfocítico perifolicular
  • Fibroplasia perifolicular sin cambios de interfase
  • Duplicación de folículos pilosos
  • Disrupción de la morfología de la unidad folicular
  • Fibroplasia lamelar concéntrica
  • Miniaturización con estelas fibrosas

Tricotilomania

  • Incremento de pelos en catágeno (>75%)
  • Distorsión del epitelio bulbar y hemorragia
  • Depósito de pigmento melánico
  • Tricomalacia
  • Cambios inflamatorios y miniaturización ausentes

Foliculitis Decalvans

  • Dilatación folicular acneiforme y ruptura folicular
  • Abscesos perifoliculares dérmicos
  • Tractos sinuosos ausentes
  • Infiltrado neutrofílico en etapas iniciales y mixto en tardías
  • Infiltrado peri-infundibular
  • Tractos fibrosos tardíos
  • Estafilococos ocasionales en epitelio infundibular