PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Sarna Costrosa
El módulo de los postgrados
Guerra G, Sùnico N, Ramirez A, Bravo N, Valenzuela A, Sanchez M, Vielma H.
Postgrado de Dermatología del Instituto de Biomedicina
Director del Postgrado Dr. Ricardo Perez Alfonzo
Este caso fue presentado en la edicion 144 el 22/02/2007 con el titulo de Sarna Costrosa. Presentación inusual Enviado en esa oportunidad por Matamoros G, Sánchez M, Rodríguez Z, Durán S, Piquero-Martín J, Vielma H, Oliver M.Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela
Sarna Costrosa. Presentación inusual
Presentado por Matamoros G, Sánchez M, Rodríguez Z, Durán S, Piquero-Martín J, Vielma H, Oliver M.Instituto de Biomedicina Hospital Vargas Caracas Venezuela
Paciente Masculino de 32 años, Comerciante informal. Antecedentes: Personales y familiares : No contributorios
ENFERMEDAD ACTUAL: Inicia hace 2 meses, Prurito leve generalizado, Lesiones hiperqueratósicas en pliegues. Acude a nuestro instituto donde se plantea el diagnóstico de:
1.Sarna costrosa
2.Trastorno de la queratinización
(Psoriasis).
PLAN DE TRABAJO: Foto clínica, Biopsia de piel, Paraclínicos: hematología completa, química sanguínea, P de Orina, HIV, PT PTT, VDRL, Frotis directo.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS: Hematología completa:
Hb: 14,3 g/dl
Hcto: 45,7%
Leu: 8.200
PLT: 346000
VSG: 10 mm/h PT: 0,96
PTT: 0,03Química sanguínea:
Gli: 84 mg/dl
Creat: 0,8 mg/dl
Colesterol: 114 mg/dl
LDL: 58 mg/dl
TG: 38 mg/dl VDRL: NR
HIV: negativo Uroanálisis: normal
TRATAMIENTO :
•IVERMECTINA Tab Dosis única y a la semana.
•CEFADROXILO 500 mg: 1 tab cada 12 horas.
•HIDROXICINA 25 mg: 1 tab cada 12 horas
•LUBRICACION.
•MEDIDAS HIGIENICAS.Se trae a este foro por ser una forma de presentacion psoriasiforme inusual y la aparición en un inmunocompetente donde solo habia problemas en su higiene personal por todo ello nos parecio que deberíamos compartir la experiencia.
En esta oportunidad el paciente inicia la afección 2 meses atrás de la consulta, con mùltiples placas descamativas color gris. Compromiso de la superficie corporal. Aparición de prurito intenso generalizado.
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Antecedentes personales:
- No contributorios.
- Hospitalizaciòn: 2 ocasiones por similar cuadro.: Junio 2006, Noviembre 2007
Familiares: Madre falleciò por coma diabètico. Hermano hipertenso.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS: Hematología completa:
- Hb: 14,3 g/dl Hcto: 45,7% Leu: 13.200,
- PLT: 509000, VSG: 10 mm/h, PT: 12.5s.PTT: 28.7s.
- Química sanguínea: Gli: 84 mg/dl Creat: 0,8 mg/dl, Colesterol: 114 mg/dl, LDL: 58 mg/dl, TG: 38 mg/dl, VDRL: NR, HIV: negativo, Uroanálisis: normal
Tratamiento: Hospitalizaciòn.
- IVERMECTINA Tab.X 3 mg. Dosis ùnica : 12 mg. y a la semana.
- Benzoato de bencilo emulsiòn 25 gr.por 5 dias.
- Cefadroxilo 500 mg: 1 tab cada 12 horas.
- HIDROXICINA 25 mg: 1 tab cada 12 horas.
- Lubricaciòn , Medidas Higiènicas.
- S/S: RX. Tòrax.
- I/C: Psiquiatrìa.
Clic en la imagen para iniciar la presentación de la Revisión
Donde consigue el paciente la Ivermectina? se las proporciona el Ministerio de Sanidad o en BADAN?
Dr. Chassigne, en el Instituto de Biomedicina contamos con Ivermectina, la misma que se usa en las campañas de Oncocercosis. Personalmente traigo ivermectina de Brasil en gotas que cuenta con la facilidad que se dosifica a 1 gota kg-peso. Laboratorios Genven acaba de «sacar» una ivermectina la cual puede ser adquirida en las cadenas de farmacia de Venezuela.
saludos
Jaime Piquero-Martin
Juan Locatel la vende, Ivermectina tab. 6 mg
Estimados Jaime y Rolando gracias por tan pronta respuesta. Saludos
Acabo de ver en la Revista Estampas de hoy domingo, encartada en El Universal ,página 28, una propaganda de una red de Farmacias (Ofermed) donde ofrecen Ivermectina Calox, 6 mg x 2 tabletas. BsF.19,79.
Solo espero que no pase lo que está ocurriendo con Isotretinoína y la venta alegre y sin control del producto
Amalia Panzarelli
Caracas
Me parece excelente el caso , y quiero a manera de recordatoria expresar la importancia con el virus de HTLV-1 como marcador de sarna costrosa y la asociación a leucemias y mielopatías en portadores asintomáticos.
Maira Gonzalez
Maracay