PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Enviado por Dra. Raquel M. Ramos M.
Centro Policlínico Valencia, La Viña. Valencia Venezuela
Se trata de paciente masculino de 78 años de edad quien acuden a mi consulta por tumoración no dolorosa de 1 semana de evolución en mucosa oral de labio inferior.
¿Cuál es su diágnóstico?
¿Cuál sería su conducta?
Quiste mucoide… los hé fenolizado
Jairo
Mi impresión es que se trata de un mucocele, por el aspecto clínico y localización en labio inferior. Es una lesión muy bien delimitada, algunos se presentan más translúcidos conteniendo un claro fluido viscoso, ocasionalmente sobre una base eritematosa. En mi opinión no se debería denominar quiste mucoso de la mucosa oral, como comúnmente se le conoce, ya que en realidad se trata de la ruptura de un ducto mucoso -probablemente por trauma menor- con la liberación de silomucina en el tejido. Lo que probablemente sucede es que como la lesión es muy superficial, el epitelio, como un mecanismo de defensa se adelgaza en el centro y las crestas laterales a modo de tenazas, circunscriben el depósito de siolomucina, arropándolo por su porción inferior, llegando un momento que cierra la circunferencia y forma entonces una figura quística con un contenido (mucina) y epitelio alrededor de la sustancia, dando una imagen que sería la contraparte mucosa del quiste mucoso digital, cuyas histologías se superponen.
Puede ser tratados con diversas modalidades, pero sería interesante extirparlo quirúrgicamente para observar el típico tejido de granulación y si se tiene suerte, un ducto salival roto abriéndose en la cavidad mucinosa.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela
Excelente explicaciòn la del Dr. Planas sobre lo de la denominaciòn adecuada de mucocele.
Esta lesiòn, sin embargo, parece tener un contenido màs bien purulento que mucoso.
Saludos,
Vito Abrusci
Así como se suele decir que los ojos son el espejo del alma, la clínica pudiera considerarse el espejo de la histología. Hay que trasladar con la inmaginación las alteraciones clínicas a la histología y pensar que lo que estamos observando en la superficie, está sucediendo microscópicamente en el tejido. Es bastante posible que esta lesión haya comenzado como lo hacen la mayoría de mucoceles: una lesión cupuliforme, translúcida (que refleja su contenido mucinoso) y que debido a traumatismos sucesivos en esta zona tan crítica, se haya agregado el factor inflamatorio purulento. Recordemos que en el tejido de granulación hay linfocitos, neutrófilos, fibroblastos, mucífagos y capilares. La clínica nos anuncia todos estos fenómenos microscópicos, si observamos la base eritematosa sobre la cual descansa la lesión.
Un saludo cordial
Dr. Guillermo Planas Girón
Caracas-Venezuela
LA IMAGEN ME IMPRESIONA COMO UN MUCOCELE. EN LA FOTOGRAFIA SE OBSERVA UNA DIASTASIS ENTRE EL CANINO INFERIOR Y EL PRIMER PREMOLAR QUE APARENTEMENTE COINCIDE CON LA UBICACIÓN DEL QUISTE EN LA MUCOSA, PUNTO QUE APOYARIA A LA SUCCIÓN COMO MECANISMO TRAUMATICO EN LA FORMACIÓN DEL QUISTE.
LOS SALUDO CORDIALMENTE
Dr. CARLOS SANTORO
BUENOS AIRES – ARGENTINA
Estoy de acuerdo en que el sexagenario que Raquel nos presenta hoy presenta un mucocele traumatizado. Si vemos con detalle la fotografía, encontramos una mala dentición con dientes desgastados, amarillentos, con cuellos desnudos y caries reparadas, en lugar de amalgama o resina, las tiene coronadas con oro .
El punto es como solucionar un mucocele; en mi caso prefiero la extirpación quirúrgica con un pequeño ojal , al tener la herida abierta con una cureta no roma, pequeña se eliminan las glándulas salivares que estén en su base para evitar la recidiva, luego se hace la síntesis con sutura reabsorbibles
Disculpen no complete la idea sobre la mala dentadura del paciente de Raquel. La irregularidad dentaria que el paciente tiene pudo habe ayudado a que el mucocele se lo haya maltrado con mordida o succion interdentaria ( diapneusis) y presentar la forma que ahora tiene
Mucocele de acuerdo, y su tratamiento es extirpación quirurgica.
Me sumo a lo dicho por los Prof. me gusto la explicación denominativa del Dr. Planas, indudable el estado de las piezas dentarias, que son la causa de ladiapneusis y por ende de la formación del mucocele.
Es un mucocele…inflamado. Lo mejor es extirpaciòn.
Me parece ùtil si se aspira y se evalua secreciòn aunque hay que esperar unos dias màs para que se rellene y…cirugia
Mil gracias a los queridos colegas que han expuesto su comentario. Al observar el espacio interdentario, coincide perfectamente con la localizacion de la lesión. El paciente es un paciente proactivo en alta potencia, le infiltre acetato de triamcinolona con un efecto realmente m´+agico. a la semana habia desparecido la lesión. Les anexare la iconografía en lo posible.
Besos a todos y feliz navidad!! :-)