PIEL-L Latinoamericana Publicacion periodica en dermatologia | Fundada en 1998
Presentado por
Rolando Hernández Pérez (médico dermatóllogo)
Carmen Bastidas Montilla (médico dermatólogo)
Ricardo Luján Petit (médico de Família)
Se trata de dos pacientes: B-1) paciente de 19 años de edad, estudiante universitário quien consulta por máculas acrónicas en islas, conformado imagen arciforme (metamérica/en cuerda) con poliosis en hemirostro derecho con compromiso de piel y pelos del bigote del mismo lado, con 6 meses de evolución.(favor ver foto clínica DSC00494.jpg) No había consultado al médico.
Examen físico dentro de la normalidad; no hay antecedentes familiares de patología familiar similar; laboratorio convencional dentro de la normalidad.
¿;Cuál es su diagnostico?
¿;Cómo lo trataría usted?
Estimados Rolando, Carmen y Ricardo:
El paciente que presentan tiene un Dx de Vitiligo Segmentario que corresponde muy bien a este diagnóstico, con todos los datos suministrados:
1- Paciente joven
2- Lesiones unilaterales
3- Compromiso de «segmentos» de uno o más dermatomos pero sin distribución dermatómica
4- Evolución corta (meses)
El tratamiento puede efectuarse con una de varias opciones:
a- Tacrolimus 0.1% bid
b- Desonida 0.05% qd
c- Kelina 3% + sol (5-10 min/dia)
d- Si no hay respuesta en 3-6 meses, debe intentarse el trasplante de melanocitos. (Con mininjertos no deben ser mayores de 1 mm)
El pronóstico habitualmente es excelente, pues las lesiones son estables, no se diseminan y mejoran con los tratamientos sugeridos
Un saludo especial a todos
Rafael Falabella F MD
Clinicamente me impresiona un Vitiligo segmentario y muy remotamente un nevo acromico lineal.
Nosotros utilizamos melagenina plus con muy buenos resultados, pero las propuestas del Dr Rafael Falabella también son muy útiles.
Saludos cordiales a todos.
MsC Dra Dolores Castillo
Estimado Dr. Rolando, al igual que el maestro Falabella creo se trate de un vitiligo segmentado, en el servicio de Valencia hay buenas respestras con Tacrolimos 0,1%, posterior a un pulso de corticoides tópicos, es recomendable la evaluación peridica.