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Lesiones de 3 meses de evolución que afectan dorso y región submamaria

Dr. Juan Carlos Diez de Medina
Dr. Martin Sangueza A.

Paciente  de sexo femenino, 63 años de edad,  con lesiones de 3 meses de evolución  que afectan dorso y región submamaria. Tienen un  aspecto infiltrado, de color  eritematoviolacea, progresivas y  asintomáticas.  

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La biosia muestra un denso infiltrado inflamatorio perivascular e intersticial conformado por linfocitos, plasmocitos y numerosos eosinofilos. El estroma muestra edema, congestión y depósitos de un material eosinofilo 

Acerca de Martin Sangueza

Secretario General Sociedad Latinoamericana de Patología. Past President Sociedad Latinoamericana de Patología. Hospital Obrero Nro 1 Caja Nacional de Salud. La Paz, Bolivia

Un comentario

  1. Voy a asomar la posibilidad de una Fascitis Eosinofílica (Sindrome de Shulman, 1974)(1).

    La instalación es brusca (si se observa la patología aparatosa y la rápida evolución y extensión clínica en 3 meses, que presenta el paciente) en forma de placas eritemato-pardo-violáceas, infiltradas, generalmente dolorosas, crecimiento hacia la profundidad y extensión periférica.

    Los hallazgos histopatológicos, comenzando por la importante visión panorámica (2,5 X o 6,3 X),muestran que la patología presenta un importante patrón inflamatorio(infiltrativo) en los 2/3 inferiores del corte, donde creo observar una paniculitis lobar e interlobulillar.

    Aunque la biopsia, posiblemente no tomó la fascia y el músculo, ya los cambios a nivel de dermis media, profunda y panículo, son sugestivas de ésta afección.

    Justamente, en el sindrome de Shulman,el infiltrado es mixto linfo-plasmo-eosinofílico, como se observa en la segunda fotografía y los “depósitos de material eosinófilo” a que se refieren los autores , probablemente corresponden al colágeno hialinizado, que presenta la entidad.

    Se le ha aplicado el término de Morfea profunda, análoga a Lupus Profundo y actualmente se conceptualiza como un sindrome esclerodermiforme.

    (1)Shulman L. Diffuse fasciitis with hypergammaglobulinemia and eosinophilia: a new syndrome ). j Rheumatol 1974; 1:46 (abst).

    Un saludo cordial a los Drs.
    Juan Carlos Diez de Medina y
    Martin Sangueza A. y agradecido por tan interesante caso.

    Dr. Guillermo Planas Girón
    Dermatología-Dermatopatología
    Caracas-Venezuela

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