![\"34\"](\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/34.jpg\" "\\"34\\"")
<\/p>\nEl caso cuya soluci\u00f3n mostramos esta semana corresponde al de la foto 34 que corresponde a una paciente de 27 a\u00f1os, quien presenta una tumoraci\u00f2n blanda, asintom\u00e0tica, de aproximadamente 7×5,5 cm localizada en la uni\u00f2n del 1\/3 superior con el tercio medio del brazo izquierdo.<\/p>\n
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La lesi\u00f2n ha crecido muy lentamente y su m\u00e8dico de familia le pidi\u00f2 una ecograf\u00eca que report\u00f2 como diagn\u00f2stico lipoma.
\n En 3 centros hospitalarios visitados antes del nuestro le fu\u00e8 sugerida la extirpaci\u00f2n de la lesi\u00f2n mediante una incisi\u00f2n de unos 4 cm.de longitud, eventualidad que la paciente rechaz\u00f2.<\/p>\n
DIAGNOSTICO CLINICO E HISTOLOGICO: Lipoma.<\/p>\n
PROCEDIMIENTO EMPLEADO: despu\u00e8s de antisepsia local con yodo, marcamos la piel empleando un marcador indeleble con el fin de dibujar la direcci\u00f2n y longitud de la incisi\u00f2n y procedemos a aplicar anestesia local infiltrativa (lidoca\u00edna al 2%, adrenalina y bicarbonato de sodio) empleando una inyectadora de 10 ml. con aguja 30Gx25 mm. Para minimizar el dolor estiramos la piel para ponerla firme, penetramos la piel a trav\u00e8s de un poro (para lo cual empleamos una lupa frontal x2,5) e introducimos la aguja muy lentamente hasta llegar al plano subcut\u00e0neo y una vez en ese plano inyectamos con muy poca presi\u00f3n y muy lentamente.<\/p>\n
Luego, masajeamos la zona infiltrada por aproximadamente un minuto con el fin de ayudar a que se difunda bien el anest\u00e9sico y para lograr la voasoconstricci\u00f2n deseada. Para evitar dolor durante el procedimiento, siempre debemos comprobar, antes de iniciar a cirug\u00eda, que no hay dolor en la zona a ser tratada para lo cual realizamos pinchacitos con la aguja empleda para aplicar la anestesia, en caso contrario inyectamos anestesia local en las zonas dolorosas en las que aun se percibe dolor.<\/p>\n
Cortando con el tercio distal de la hojilla de bistur\u00ec en modo casi perpendicular a la superficie del brazo, realizamos una incisi\u00f2n profunda de unos 13 mm de longitud, en un solo tiempo, llegando hasta el plano subcut\u00e0neo. Empleando una tijera curva peque\u00f1a de 12 cm de punta roma, abriendo las ramas en modo poco traum\u00e0tico, nos abrimos espacio hasta llegar a la sede del lipoma y, una vez all\u00ec, con una tijera curva de Mayo de 15 cm y de punta roma procedemos a ir separarando la lesi\u00f2n que tenemos agarrada con una pinza de Adson dentada. Para minimizar el sangramiento empleamos el dedo \u00ecndice para ayudar a despegar e ir delimitando la lesi\u00f2n, que a medida que la vamos extrayendo empleamos una pinza atraumatica de anillo para ir halando el lipoma mientras vamos resecando a su alrededor hasta lograr resecarlo todo en bloque.<\/p>\n
La foto 34a tomada durante el transoperatorio muestra la longitud de la cicatriz, mucho m\u00e0s peque\u00f1a del lipoma que vemos del lado derecho. Con este enfoque, logramos extirpar el lipoma y minimizar la posibilidadde una cicatriz evidente.<\/p>\n
![\"34a\"](\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/34a.jpg\" "\\"34a\\"")
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Siempre nos planteamos hacer la incisi\u00f2n inicial lo m\u00e0s corta posible y si a trav\u00e8s de ella es imposible extraer el lipoma….siempre existe la posibilidadde ampliarla para facilitar la tarea lo que a menudo es necesario en caso de fibrolipomas. Pero si la incisi\u00f2n la hacemos muy larga desde un principio y el lipoma resulta muy f\u00e0cil de extraer vamos a producir una cicatriz m\u00e0s evidente, innecesariamente.<\/p>\n
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\n Y AHORA….. LA FOTO 35 PARA EL PROXIMO C\u00d3MO LO HAGO<\/strong><\/span><\/p>\n Corresponde a una paciente de 17 a\u00f1os, quien presenta una cicatriz en el pliegue antecubital, posterior una quemadura con azucar caramelizado, de 12 a\u00f1os de evoluci\u00f2on.<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo la tratar\u00edas?<\/p>\n \u2026.en la pr\u00f3xima entrega el COMO LO HAGO yo.<\/p>\n Cordiales saludos,<\/p>\n Vito Abrusci Ventura<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" El caso cuya soluci\u00f3n mostramos esta semana corresponde al de la foto 34 que corresponde a una paciente de 27 a\u00f1os, quien presenta una tumoraci\u00f2n blanda, asintom\u00e0tica, de aproximadamente 7×5,5 cm localizada en la uni\u00f2n del 1\/3 superior con el tercio medio del brazo izquierdo.<\/p>\n","protected":false},"author":30,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[40],"tags":[],"class_list":["post-10050","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-como-lo-hago"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10050","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/30"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10050"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10050\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10050"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10050"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10050"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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