{"id":10068,"date":"2009-09-18T12:26:23","date_gmt":"2009-09-18T16:26:23","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=10068"},"modified":"2009-09-19T05:09:41","modified_gmt":"2009-09-19T09:09:41","slug":"dermatoscopia-edicion-245","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/10068","title":{"rendered":"Dermatoscopia Edici\u00f3n 245"},"content":{"rendered":"<ul>\n<li>Soluci\u00f3n al caso anterior (Edici\u00f3n 243) con descripci\u00f3n histopatol\u00f3gica &#8211; Dra. Mariela Zamora.<\/li>\n<li>Presentaci\u00f3n de nuevo Caso presentado en conjunto con las Doctoras Mariana Villavicencio, Mar\u00eda Alejandra D&#8217;Empaire\u00a0y Chantal Clement.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Soluci\u00f3n al caso anterior presentado en la <a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/9772\" target=\"_blank\">Edici\u00f3n 243<\/a>:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Descripci\u00f3n histopatol\u00f3gica &#8211; Dra.    Mariela Zamora<\/strong><\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<figure id=\"attachment_10065\" aria-describedby=\"caption-attachment-10065\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_foto1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-10065\" title=\"245_lopez_foto1\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_foto1-300x211.jpg\" alt=\"Foto 1\" width=\"300\" height=\"211\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_foto1-300x211.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_foto1-1024x722.jpg 1024w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_foto1.jpg 1089w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10065\" class=\"wp-caption-text\">Foto 1<\/figcaption><\/figure>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p>foto 1: fragmento de piel coloreado con    hematoxilina y eosina a un aumento de lupa: presencia de lesi\u00f3n nodular    melanoc\u00edtica con collarete<\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<figure id=\"attachment_10066\" aria-describedby=\"caption-attachment-10066\" style=\"width: 266px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_foto2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-10066\" title=\"245_lopez_foto2\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_foto2-266x300.jpg\" alt=\"Foto 2\" width=\"266\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_foto2-266x300.jpg 266w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_foto2.jpg 683w\" sizes=\"auto, (max-width: 266px) 100vw, 266px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10066\" class=\"wp-caption-text\">Foto 2<\/figcaption><\/figure>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p>foto 2: aumento de 10X HE. Observese: a) proliferaci\u00f3n melanocitica    lentiginosa, b) fibrosis en dermis papilar y c)    respuesta linfocitaria<\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<figure id=\"attachment_10067\" aria-describedby=\"caption-attachment-10067\" style=\"width: 262px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_foto3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-10067\" title=\"245_lopez_foto3\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_foto3-262x300.jpg\" alt=\"Foto 3\" width=\"262\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_foto3-262x300.jpg 262w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_foto3.jpg 672w\" sizes=\"auto, (max-width: 262px) 100vw, 262px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10067\" class=\"wp-caption-text\">Foto 3<\/figcaption><\/figure>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p>foto 3: 40X HE. Se observan: Nidos melanoc\u00edticos at\u00edpicos con n\u00facleos    irregulares, nucleolos consp\u00edcuos y ausencia de pigmento mel\u00e1nico<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico: MELANOMA MALIGNO NODULAR    AMELAN\u00d3TICO<\/strong><\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n:<\/strong> Este caso nos acerca a uno de    los problemas mas complicados en la Dermatolog\u00eda actual,\u00a0que es como    hacer para diagnosticar esos\u00a0melanomas\u00a0que tienen pocas o ninguna    caracter\u00edsticas cl\u00ednicas\u00a0y\/o dermatosc\u00f3picas distintivas, de las cuales    nos valemos normalmente para hacer el\u00a0diagn\u00f3stico, estos casos    generalmente se diagnostican tarde y presentan breslows altos. En    esta\u00a0lesi\u00f3n me llam\u00f3 la atenci\u00f3n el color rosado presente\u00a0en algunas\u00a0\u00e1reas    y las estructuras vasculares irregulares. Estas caracter\u00edsticas no fueron    suficientes para hacer el diagn\u00f3stico por dermatoscopia, pero si me ayudaron    a ser cuidadoso y a recomendar la realizaci\u00f3n de una biopsia adecuada y no    por afeitado. En ausencia de un diagn\u00f3stico cl\u00ednico o dermatosc\u00f3pico claro,    el color rosado es una se\u00f1al de alarma\u00a0 y debe hacernos pensar en la    posibilidad de un Melanoma Maligno amelan\u00f3tico, los vasos sangu\u00edneos    irregulares por lo general se observan en lesiones con Breslows elevados,    como desafortunadamente ocurri\u00f3 en el caso presentado.<\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<hr style=\"border: 1px solid #cccccc; height: 1px; width: 100%; color: #ffffff;\" size=\"1\" noshade=\"noshade\" \/>\n<p><span style=\"font-size: large;\"><strong>Nuevo Caso<\/strong><\/span><\/p>\n<p><strong>Caso presentado en conjunto con las Doctoras Mariana Villavicencio, Mar\u00eda Alejandra D&#8217;Empaire\u00a0y Chantal Clement<\/strong><\/p>\n<p>Paciente escolar masculino de 12 a\u00f1os de edad, natural y procedente de la localidad quien inicia enfermedad actual hace 5 meses por presentar\u00a0p\u00e1pula color rojo en t\u00f3rax posterior, la cual\u00a0aument\u00f3 de tama\u00f1o hasta convertirse en un tumor, asociado a dolor ocasional.<\/p>\n<p>EXAMEN FISICO:\u00a0Paciente fototipocut\u00e1neo IV\/VI seg\u00fan Fitzpatrick,\u00a0tumor de aproximadamente de 1 cm por 0,5 cm,\u00a0color piel con \u00e1rea de hipopigmentaci\u00f3n\u00a0central\u00a0atr\u00f3fica de aspecto cicatrizal, en su periferia se observa\u00a0hiperpigmentaci\u00f3n marr\u00f3n de forma estrella,\u00a0localizado\u00a0en regi\u00f3n escapular derecha.\u00a0M\u00faltiples p\u00e1pulas\u00a0de color piel de aproximadamente 1-2 mm de di\u00e1metro, localizadas en la periferia del tumor. (Fotos 1 y 2)<\/p>\n<figure id=\"attachment_10069\" aria-describedby=\"caption-attachment-10069\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto1.JPG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-10069\" title=\"245_lopez_nuevo_foto1\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto1-300x225.jpg\" alt=\"Foto 1\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto1-300x225.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto1.JPG 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10069\" class=\"wp-caption-text\">Foto 1<\/figcaption><\/figure>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<figure id=\"attachment_10070\" aria-describedby=\"caption-attachment-10070\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto2.JPG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-10070\" title=\"245_lopez_nuevo_foto2\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto2-300x225.jpg\" alt=\"245_lopez_nuevo_foto2\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto2-300x225.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto2.JPG 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10070\" class=\"wp-caption-text\">Foto 2<\/figcaption><\/figure>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p>DERMATOSCOPIA: Se observa red de pigmento irregular en parches, asim\u00e9trica, \u00e1reas blancas sin estructura, estructuras vasculares alargadas e irregulares, podemos identificar varios colores: marr\u00f3n claro, marr\u00f3n oscuro,blanco, negro y algo de rosado. se observan lesiones blanquecinas sin estructuras caracter\u00edsticas,\u00a0peque\u00f1as como sat\u00e9lites de la lesi\u00f3n principal.\u00a0(Fotos 3 y 4)<\/p>\n<figure id=\"attachment_10071\" aria-describedby=\"caption-attachment-10071\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto3.JPG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-10071\" title=\"245_lopez_nuevo_foto3\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto3-300x225.jpg\" alt=\"Foto 3\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto3-300x225.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto3.JPG 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10071\" class=\"wp-caption-text\">Foto 3<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_10072\" aria-describedby=\"caption-attachment-10072\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto4.JPG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-10072\" title=\"245_lopez_nuevo_foto4\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto4-300x225.jpg\" alt=\"Foto 4\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto4-300x225.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/09\/245_lopez_nuevo_foto4.JPG 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-10072\" class=\"wp-caption-text\">Foto 4<\/figcaption><\/figure>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Soluci\u00f3n al caso anterior (Edici\u00f3n 243) con descripci\u00f3n histopatol\u00f3gica &#8211; Dra. 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