{"id":10206,"date":"2009-09-25T19:32:48","date_gmt":"2009-09-26T00:02:48","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=10206"},"modified":"2017-03-31T12:55:51","modified_gmt":"2017-03-31T17:25:51","slug":"dermatologia-comunitaria-en-el-estado-de-guerrero-mexico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/10206","title":{"rendered":"Dermatolog\u00eda comunitaria en el Estado de Guerrero, M\u00e9xico"},"content":{"rendered":"<p style=\"padding-left: 30px;\"><em>Agradecemos a \u201cPiel latinoamericana\u201d\u00a0 esta oportunidad de\u00a0 poder transmitir nuestra experiencia como dermatologo comunitario.<br \/>\n Deseamos que \u00e9sta sea una invitaci\u00f3n para que otros colegas puedan comunicar sus conocimientos\u00a0 y que ello\u00a0 favorezca a las comunidades marginadas, tan necesitadas de nuestros servicios en los pa\u00edses latinoamericanos.<\/em><\/p>\n<p><em><strong>Estrada, Roberto MD, Chavez-Lopez G MD, Estrada-Chavez G MD.<br \/>\n Del Servicio de Dermatolog\u00eda del\u00a0 Hospital General de Acapulco SS y la Asociaci\u00f3n Civil \u201cDermatolog\u00eda Comunitaria A.C.\u201d<\/strong><\/em><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>La gente de las comunidades pobres de los pa\u00edses en desarrollo tienen un acceso limitado a la atenci\u00f3n m\u00e9dica quedando 20 a 30% de la poblaci\u00f3n sin sus servicios. Si requieren de ella, tienen que trasladarse de comunidades remotas, mal comunicadas\u00a0 con un enorme esfuerzo y gastando recursos necesarios en otros rubros como alimentaci\u00f3n vestido o educaci\u00f3n. La atenci\u00f3n especializada dejar\u00eda fuera de sus servicios hasta un 70% de la poblaci\u00f3n, no solo por falta de recursos, sino por que este nivel queda limitado a los grandes centros urbanos, con hospitales de segundo o tercer nivel donde estos servicios se proveen. A ello contribuye el limitado n\u00famero de especialistas existentes.\u00a0 Por esta raz\u00f3n a partir de 1990 se crea\u00a0 el concepto de Dermatolog\u00eda comunitaria para que los beneficios en esta rama de la medicina no queden limitados a un grupo privilegiado sino para beneficio de todos.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQue es dermatolog\u00eda comunitaria?<\/strong><\/p>\n<p>Es un programa en el que el conocimiento dermatol\u00f3gico y los recursos de esta especialidad se aplican a la atenci\u00f3n de las comunidades marginadas, as\u00ed mismo, promueve la ense\u00f1anza de la dermatolog\u00eda b\u00e1sica en el personal en el primer nivel de atenci\u00f3n a la salud.<\/p>\n<p><strong>Experiencia: <\/strong><\/p>\n<p>Nuestro programa ha venido trabajando desde hace 18 a\u00f1os. Se han visitado alrededor de 150 comunidades que representan m\u00e1s de 18,000 consultas otorgadas con administraci\u00f3n gratuita\u00a0 de medicamentos, folletos de educaci\u00f3n comunitaria y pl\u00e1ticas a los promotores de salud comunitarios. A partir de 2004 por un acuerdo con la Secretar\u00eda de Salud Estatal,\u00a0 se proporciona cada a\u00f1o, un curso de dermatolog\u00eda b\u00e1sica en cada una de las siete jurisdicciones sanitarias del Estado de Guerrero al personal de salud del primer nivel.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQuienes somos?<\/strong><\/p>\n<p>Un grupo de profesionales de la salud: dermat\u00f3logos, mic\u00f3logos, pediatras, m\u00e9dicos generales y epidemi\u00f3logos, constituidos en una asociaci\u00f3n civil no lucrativa que trabaja con el apoyo de la Secretar\u00eda de Salud del Estado de Guerrero, el Instituto Nacional de Pediatr\u00eda y a nivel internacional: la Academia Americana de Dermatolog\u00eda y la Fundaci\u00f3n Internacional para la Dermatolog\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Donde se efect\u00faa el trabajo?:<\/strong><\/p>\n<p>Los cursos se llevan a cabo en las cabeceras jurisdiccionales sanitarias, donde se re\u00fane el personal de salud del \u00e1rea. Las jornadas se realizan en comunidades pobres con caracter\u00edsticas de marginaci\u00f3n que normalmente les impide recibir este tipo de servicios.<\/p>\n<p>Se eligen por la informaci\u00f3n del personal de salud del \u00e1rea y en base a la frecuencia y gravedad de las dermatosis reportadas.<\/p>\n<p><strong>Nuestros objetivos:<\/strong><\/p>\n<p>Adem\u00e1s de la ense\u00f1anza de la dermatolog\u00eda b\u00e1sica y la atenci\u00f3n de los problemas dermatol\u00f3gicos que son la base de nuestro trabajo, la visita comunitaria permite el estudio epidemiol\u00f3gico de las dermatosis en cada regi\u00f3n y a la vez, definir las prioridades de salud en base a la informaci\u00f3n recolectada.<\/p>\n<p>Un aspecto importante de esta labor es el descubrimiento de pacientes con padecimientos\u00a0 extremos o complicados que han permanecido sin atenci\u00f3n, ya sea por la falta de recursos, ignorancia, apat\u00eda o cualquier otra causa. Ellos son canalizados a las instituciones de segundo o tercer nivel para su atenci\u00f3n, sin costo alguno.<\/p>\n<p>Esta labor permite ofrecer al dermat\u00f3logo en formaci\u00f3n un campo inagotable de pacientes con problemas que normalmente no ven en su adiestramiento y les permite tener otra visi\u00f3n, sembrando en ellos el sentido de solidaridad con los necesitados, tan necesario en su papel de m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo se detectan nuevas \u00e1reas de investigaci\u00f3n factibles de publicaciones o presentaciones en congresos y otros eventos de la especialidad. Algunos ejemplos: Micetomas eumic\u00e9ticos, Micetomas perianales, Esporotricosis end\u00e9mica, pediculosis en escolares, el papel de los maestros en su control. El costo de las enfermedades de la piel , piodermias en las comunidades, por mencionar algunos de estos.<\/p>\n<p><strong>Problemas detectados<\/strong><\/p>\n<p>Nuestra especialidad sigue siendo subestimada bajo el criterio que, en general, no atendemos padecimientos mortales, de ah\u00ed que el m\u00e9dico general y\u00a0 otros especialistas releguen su aprendizaje, con sus efectos nocivos para los pacientes.<\/p>\n<p>Hay una lamentable tendencia en dermatolog\u00eda a priorizar el aprendizaje en la atenci\u00f3n de problemas\u00a0 dermocosm\u00e9ticas, relegando las patolog\u00edas mas frecuentes. Se refleja en la asistencia multitudinaria a sus cursos y congresos contrastando con el escaso n\u00famero de interesados en otros temas, no se diga los destinados a la atenci\u00f3n comunitaria<\/p>\n<p>Si \u00e1reas troncales como ginecolog\u00eda, pediatr\u00eda, medicina interna o cirug\u00eda, el personal de salud muestra deficiencias; en dermatolog\u00eda y otras ramas resultan mas marcadas. Lamentable, si se toma en cuenta la frecuencia de problemas dermatol\u00f3gicos que deben atender, resulta en dispendio de recursos y tratamientos ineficaces como mal menor o iatrog\u00e9nicos en los mas graves<\/p>\n<p>Medicamentos escasos, equipo deficiente, salario escaso, aislamiento tanto f\u00edsico como educacional y profesional son las perspectivas del personal de salud que trabaja en las comunidades remotas, de ah\u00ed la renuencia del personal de salud para trabajar en estos lugares.<\/p>\n<p><strong>Propuestas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li> Programas de Dermatolog\u00eda comunitaria en otros pa\u00edses con los mismos problemas<\/li>\n<li> Buscar que los programas comunitarios puedan extenderse a otras especialidades<\/li>\n<li>Protocolos de investigaci\u00f3n en problemas cut\u00e1neos detectados en las comunidades.<\/li>\n<li>Proponer el \u201cServicio social comunitario\u201d\u00a0 de uno a tres meses en la formaci\u00f3n del especialista y como parte esencial de sus actividades, que incluyan dar cursos de dermatolog\u00eda b\u00e1sica al personal de salud de primer nivel.<\/li>\n<li> Protocolos de investigaci\u00f3n en problemas cut\u00e1neos detectados en las comunidades.<\/li>\n<li> A traves de: latinoam\u00e9rica.telederm.org crear una red de comunicaci\u00f3n para asesorar a las comunidades remotas en la soluci\u00f3n de sus problemas dermatol\u00f3gicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adem\u00e1s de la aplicaci\u00f3n de los conocimientos m\u00e9dicos de la especialidad, como tales,\u00a0 parte importante a considerar es la mejor\u00eda en la calidad de vida que conlleva para las comunidades pobres, y dar a la dermatolog\u00eda y cualquier rama m\u00e9dica el rostro humanitario que tanto necesita en estos tiempos.<\/p>\n<p><strong>Bibliografia de base<\/strong><\/p>\n<p><em>1. Hay R, Estrada R, Alarc\u00f3n H, Ch\u00e1vez L, L\u00f3pez LF, Paredes S, Andersson N. Wastage of family income on skin disease in Mexico. BMJ 1994; 309: 848.<br \/>\n 2. Hay R, Andersson N, Estrada R: Community Dermatology in Guerrero M\u00e9xico. The Lancet\u00a0 1991; 337:906-7.<br \/>\n 3. Estrada R. y cols. Epidemiolog\u00eda Cut\u00e1nea en dos sectores de atenci\u00f3n m\u00e9dica en Guerrero, Mexico. Dermatolog\u00eda Rev Mex 1992; XXXVI (1): 29-34.<br \/>\n 4.\u00a0 Estrada R. Romero M, Ch\u00e1vez F, Estrada G. Dermatolog\u00eda comunitaria: diez a\u00f1os de experiencia. Estudio epidemiol\u00f3gico comparativo entre poblaci\u00f3n urbana y rural del\u00a0 Estado de Guerrero. Dermatol Rev Mex. 2000;44(6):268-273<br \/>\n 5. Estrada R. Dermatolog\u00eda comunitaria. Por una dermatolog\u00eda para todos. Dermatolog\u00eda. Rev. Mex. 1996; 40(1):54.<br \/>\n 6. Estrada R., Andersson N. and Hay R. Community Dermatology and the management of skin diseases in developing countries. Tropical Doctor 1992. supl. 1: 3-6.<br \/>\n 7.\u00a0 Chavez G, Arenas R, Perez A, Torres B, Estrada R. Eumycetic micetoma due to Madurella mycetomatis. Report of six cases. Rev Iberam Micol 1998;15:90-93.<br \/>\n 8. Paredes S, Estrada R, Alarc\u00f3n H et al. Can school teachers improve the managemente and prevention of skin disease? Int J. Dermatol. 1997, 36, 826-830.<br \/>\n 9. Alarc\u00f3n H, Estrada R, Hay R, Torres B, Martinez E. Piodermias en el medio tr\u00f3pico-rural: factores de riesgo y costos de atenci\u00f3n. Dermatolog\u00eda Rev Mex. 1996; 40 (2): 113-17.<\/em><\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Agradecemos a \u201cPiel latinoamericana\u201d\u00a0 esta oportunidad de\u00a0 poder transmitir nuestra experiencia como dermatologo comunitario. 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