{"id":1052,"date":"2007-10-19T21:49:36","date_gmt":"2007-10-20T01:49:36","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=1052"},"modified":"2007-10-19T21:49:50","modified_gmt":"2007-10-20T01:49:50","slug":"caso-de-la-semana-175","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/1052","title":{"rendered":"Caso de la semana 175"},"content":{"rendered":"

Presentado por:
Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (Dermat\u00f3logo)
Carmen J. Bastidas Montilla (Dermatg\u00f3logo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopat\u00f3logo)
Servicio de Dermatolog\u00eda
Hospital General "Dr. Luis Razetti" Barinas. Venezuela<\/strong><\/p>\n

Se trata de una paciente de 51 a\u00f1os de edad, de oficios del hogar, natural y procedente del medio rural (sur-este de Barinas) quien consulta por lesi\u00f3n tumoral  redonda de 2 cm de di\u00e1metro, mamelonada, nacarada, con telangiect\u00e1sia, con exulceraciones y m\u00faltiples costras hem\u00e1ticas en su superficie, localizada en ala nasal izquierda que ocupa en su totalidad, asintom\u00e1tica con 4 a\u00f1os de evoluci\u00f3n. Crecimiento r\u00e1pido en el \u00faltimo a\u00f1o. Refiere que comenz\u00f3 como una p\u00e1pula eritematosa que creci\u00f3 lentamente.<\/p>\n

<\/p>\n

(Favor ver foto cl\u00ednica:DSC01224.jpg -DSC01221-jpg – DSC01222.jpg -DSC01223.jpg)<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n
\"dsc01224.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dsc01221.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dsc01222.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
DSC01224.jpg<\/strong><\/td>\nDSC01221.jpg<\/strong><\/td>\nDSC01222.jpg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
\"dsc01223.jpg\"<\/a><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
DSC01223.jpg<\/strong><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Biopsia previa a la intervenci\u00f3n : Carcinoma Basocelular s\u00f3lido .<\/p>\n

Laboratorio convencional dentro de la normalidad.<\/p>\n

RX t\u00f3rax: dentro de la normalidad.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n por Cardiolog\u00eda: Hipertensi\u00f3n arterial leve, tratamiento con dieta hipos\u00f3dica, ejercicio y enalapril.<\/p>\n

Cirug\u00eda: Extirpaci\u00f3n quir\u00fargica con margen oncol\u00f3gico (Favor ver foto: DSC01407.jpg -DSC01408.jpg)<\/strong><\/p>\n\n\n\n
\"dsc01407.jpg\"<\/a><\/td>\n \"dsc01408.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
DSC01407.jpg<\/strong><\/td>\nDSC01408.jpg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Se planific\u00f3 la reconstrucci\u00f3n del defecto y ampliaci\u00f3n de un margen comprometido despu\u00e9s de 10 d\u00edas de la intervenci\u00f3n. Se decidi\u00f3 la utilizaci\u00f3n de ingerto libre de piel tomada de regi\u00f3n supra-clavicular.<\/p>\n

Los nuevos estudios histopatol\u00f3gico de la pieza completamente extirpada revela otro patr\u00f3n. Esta biopsia fue discutida con la pat\u00f3logo que comparte la presentaci\u00f3n.<\/p>\n

Histopatolog\u00eda:<\/p>\n

HLR-BNS 93<\/strong>: nidos de c\u00e9lulas tumorales que infiltran toda la dermis papilar, reticular y profunda.<\/p>\n

HLR-BNS 94<\/strong>: a mayor aumento apreciamos indemnidad del epitelio de revestimiento.<\/p>\n

HLR-BNS 97 <\/strong>: metaplasia escamosa intratumoral.<\/p>\n

HLR-BNS 99<\/strong>: zona de necrosis intratumoral.<\/p>\n

HLR-BNS 101- 102<\/strong> : acumulo de material basof\u00edlico compatible com mucina.<\/p>\n

HLR-BNS 103<\/strong> : acumulo de material basof\u00edlico compatible com mucina, adem\u00e1s material eosinof\u00edlico denso compatible con col\u00e1geno hialinizado.<\/p>\n

HLR-BNS-104<\/strong>: parches y cordones infiltrativos en en el margen profundo de forma irregular.<\/p>\n

HLR-BNS: 106<\/strong>: Numerosos espacios como consecuencia de la disposici\u00f3n de las c\u00e9lulas tumorales que le confiren un aspecto pseudos-glandular.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
 \"hlr-bns93.jpg\"<\/a><\/td>\n \"hlr-bns94.jpg\"<\/a><\/td>\n \"hlr-bns97.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
HLR-BNS 93<\/strong><\/td>\nHLR-BNS 94<\/strong><\/td>\nHLR-BNS 97<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
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HLR-BNS 103<\/strong><\/td>\nHLR-BNS-104<\/strong><\/td>\nHLR-BNS: 106<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
\"dscn3907.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dscn3908.jpg\"<\/a><\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
dscn3907.jpg<\/strong> <\/td>\ndscn3908.jpg<\/strong> <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Comentario:<\/p>\n

Comentario<\/strong><\/span>: <\/span>Neoplasia constituida por n\u00f3dulos o l\u00f3bulos de c\u00e9lulas tumorales separados por finos trayectos fibrosos que en algunas \u00e1reas se hialinizan. Despu\u00e9s de analizar el caso pensamos en HIDRADENOMA S\u00d3LIDO QUISTICO o Acrospiroma ecr\u00edno de posible evoluci\u00f3n maligna, ya que se puede observar un patr\u00f3n de crecimiento infiltrativo en el borde inferior de la neoplasia acompa\u00f1adas con aisladas mitosis.<\/span>Los elementos diagn\u00f3stico una arquitectura bif\u00e1sica constituida por  la presencia de c\u00e9lulas claras y otras c\u00e9lulas de citoplasma eosin\u00f3filo. Existen espacios qu\u00edsticos de diferentes tama\u00f1os, con presencia de material necr\u00f3tico y detritus celulares.<\/span> <\/span> <\/p>\n

Agradecemos a los colegas comentar este diagnostico y la conducta.<\/p>\n

La paciente fue operada el d\u00eda de ayer-jueves- y el defecto fue corregido con ingerto libre. En los pr\u00f3ximos d\u00edas enviar\u00e9 los resultados post-reconstrucci\u00f3n.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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