{"id":10598,"date":"2009-10-09T23:39:30","date_gmt":"2009-10-10T03:39:30","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=10598"},"modified":"2009-10-09T23:39:30","modified_gmt":"2009-10-10T03:39:30","slug":"248-consulta-a-un-colega-n%c2%b01-acne-refractario-a-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/10598","title":{"rendered":"248 &#8211; Consulta a un Colega N\u00b01: Acne refractario a tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Enviado por Dra. Elizabeth Thomas.   <br \/>\n (Dermat\u00f3logo egresada del Hospital Militar Central de Lima). <br \/>\n Residenciada en   Piura, norte de\u00a0Per\u00fa <\/em><\/strong><\/p>\n<p>Paciente de 17 a\u00f1os, desde hace un a\u00f1o presenta lesiones de acn\u00e9 tipo   comed\u00f3n y otras inflamatorias en espalda, pecho y rostro. Son controladas con   minociclina 100mg bid durante 2 meses. Hace 6 meses inicia una nueva crisis,   esta vez mucho m\u00e1s intenso, con muchos comedones y algunas lesiones   inflamatorias que abarcan\u00a0 torax   anterior y posterior (desde el cuello hasta la cintura).<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Ya no compromete el   rostro. Acude a un dermat\u00f3logo quien le vuelve a recetar minociclina 100 mg bid   y clindamicina t\u00f3pica. El paciente no ha mejorado nada despu\u00e9s de este   tratamiento de 6 meses. Cabe se\u00f1alar que el paciente se manipula algunas   lesiones en el pecho y ha formado una cicatriz hipertr\u00f3fica peque\u00f1a. Adem\u00e1s se   encuentra muy ansioso. No antecedente de consumo de anab\u00f3licos ni alg\u00fan otro   medicamento.<\/p>\n<p>Al examen f\u00edsico se aprecia compromiso\u00a0 extenso del torax anterior y posterior   con comedones cerrados y abiertos cual empedrado. Solo tiene 4 lesiones   inflamatorias. En el rostro\u00a0 escasos   comedones.<\/p>\n<p>Me impresion\u00f3 el empedrado de comedones cerrados y abiertos con muy   escasas lesiones inflamatorias (4 o 5) que ten\u00eda en espalda y pecho. Por lo   extenso del compromiso\u00a0pens\u00e9 en darle isotretinoina via oral, sin embargo   tenia la\u00a0interrogante de\u00a0si la isotretinoina tendr\u00eda un buen efecto en   este tipo de pacientes. Teoricamente deberia de ser una buena opci\u00f3n, sin   embargo he leido reportes donde isotretinoina no mostro una mejor\u00eda espectacular   en este tipo de casos. Ante mi duda decid\u00ed darle tratamiento t\u00f3pico con un   preparado de Acido retinoico 0.05%, Eritromicina 4% e Hidrocortisona 1% de noche   y otro preparado con Acido Salic\u00edlico 3% en el dia. Adem\u00e1s le ped\u00ed que se   aplicara Ionax Scrub 2 veces a la semana. He quedado muy sorprendida cuando   despu\u00e9s de 2 semanas mi paciente regresa a mi consultorio para un control con   una mejoria de un\u00a040% aproximadamente. Esta muy contento y yo tambi\u00e9n.<\/p>\n<p>Que piensan debo hacer para mantener la mejor\u00eda. El tratamiento que pens\u00e9   darle fue: retinoides t\u00f3picos noche, per\u00f3xido benzoilo ma\u00f1anas y estoy valorando   la idea de darle isotretinoina via oral y hacer procedimientos cosm\u00e9ticos tipo   microdermoabrasi\u00f3n, peelings con acido salic\u00edlico y extracci\u00f3n de comedones.<\/p>\n<p><strong>Por favor necesito vuestra valiosa experiencia. Disculpen no enviarles   fotos demostrativas, lamentablemente el dia que lo atend\u00ed no tenia a la mano mi   camara de fotos. <\/strong><\/p>\n<p><strong>Los saluda atentamente desde Peru<br \/>\n Elizabeth Thomas<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Enviado por Dra. Elizabeth Thomas. 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