{"id":10632,"date":"2009-10-23T06:29:33","date_gmt":"2009-10-23T10:29:33","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=10632"},"modified":"2009-10-24T10:25:42","modified_gmt":"2009-10-24T14:25:42","slug":"resultados-de-2-estudios-sobre-una-emulsion-para-el-eccema-atopico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/10632","title":{"rendered":"Resultados de 2 estudios sobre una emulsi\u00f3n para el eccema at\u00f3pico"},"content":{"rendered":"
\n

Nota de editores: Hemos recibido algunas comunicaciones de nuestros suscriptores solicitando que se vuelva a colocar en Piel latinoamericana el escrito realizado por el Dr. Abramovits en la edicion 248, es por ello que lo volvemos a reproducir en \u00e9sta<\/em><\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n

El editor encargado de esta edici\u00f3n me ha pedido que apresure este env\u00edo ya que sale de viaje en los pr\u00f3ximos dias.<\/p>\n

A la mano tengo las minutas de una mesa redonda sobre los resultados de 2 estudios sobre una emulsi\u00f3n para el eccema at\u00f3pico en la que particip\u00e9 ayer. El evento estuvo liderizado por Peter Elias, MD y Adelaide Hebert, MD de las universidades de California en San Francisco y Texas en Houston respectivamente. Lo que sigue son las notas de este evento; nada m\u00e1s al dia, les aseguro.<\/p>\n

<\/p>\n

La estructura del estrato c\u00f3rneo es an\u00e1loga a un muro de ladrillos y cemento (esto no es lo nuevo).<\/p>\n

Los ladrillos representan corneocitos que han perdido su n\u00facleo, llenos de keratina en macrofibrillas derivadas del procesamiento de filagrina derivada de profilagrina.<\/p>\n

Estas fibrillas son enzimaticamente procesadas a glutamina, \u00e1cido carbox\u00edlico, arginina, y citrulina; peque\u00f1as mol\u00e9culas que atraen y retienen agua dentro del citosol intra-queratinoc\u00edtico. De este modo se genera el factor de hidrataci\u00f3n natural de la piel.<\/p>\n

Las filagrinas tambi\u00e9n contribuyen histidina que es procesada por histidinasa y convertida en \u00e1cido uroc\u00e1nico que sirve para mantener la acidez natural de la superficie de la piel.<\/p>\n

En los queratinocitos, fosfol\u00edpidos organizados en forma de doble-capas de ceramidas y colesterol y que se agrupan en forma de corp\u00fasculos en el aparato de Golgi; estos \u00faltimos son expulsados hacia los espacios intercelulares donde contribuyen a la formaci\u00f3n del cemento intercelular y los llamados cuerpos de Odland.<\/p>\n

Pero eso no es todo; de los cuerpos lamelares o laminares (excusen las traducciones literales) se derivan tambi\u00e9n unos p\u00e9ptidos antimicrobianos conocidos como beta-defensinas y catelicidinas, o m\u00e1s recientemente, alarminas.<\/p>\n

De manera que la integridad de la barrera funcional de la piel depende de la presencia de \u201cladrillos\u201d: corneocitos apropiadamente hidratados y con paredes prot\u00e9icas altamente inter-vinculadas, corneo-desmosomas; y de \u201ccemento\u201d: lipidos intecelulares (colesterol, \u00e1cidos grasos y ceramidas) incluyendo los cuerpos de Odland y p\u00e9ptidos antibacterianos.<\/p>\n

Los siguientes factores son esenciales para mantener la barrera inmunitaria que primariamente enfrentan las bacterias que pretenden invadir a la piel: la integridad de la arquitectura del estrato c\u00f3rneo, el factor de hidrataci\u00f3n natural provista por corneocitos, el cemento intercellular repleto de l\u00e1minas constituidas por ceramidas, colesterol y \u00e1cidos grasos, un pH \u00e1cido, y alarminas. Ah! y una flora cut\u00e1nea balanceada que compita por nutrientes y secrete productos inhibitoros como lo son los \u00e1cidos propri\u00f3nico y ac\u00e9tico, y \u00e1cido azel\u00e1ico.<\/p>\n

El primer paso en la patog\u00e9nesis de la dermatitis at\u00f3pica parece estar relacionado a los genes que regulan la formacion de filagrina, y un gen llamado SPINK5 que controla la producci\u00f3n de proteasas ser\u00ednicas (serine) involucradas en el procesamiento de componentes de la barrera cut\u00e1nea que discutir\u00e9 en una columna por venir.<\/p>\n

Otro detalle interesante discutido ayer es el efecto de stress psicol\u00f3gico sobre la recuperaci\u00f3n de la barrera cut\u00e1nea, recientemente demostrado objetivamente, por m\u00e9todos de laboratorio relativamente bien controlados, atribuidos a ex\u00e1menes finales, divorcio, deprivaci\u00f3n de sue\u00f1o y fatiga, etc. El mecanismo parece involucrar a neurop\u00e9ptidos y glucocorticoides.<\/p>\n

Por el momento les adelanto que el uso de una emulsi\u00f3n que se vende desde hace poco en los Estados Unidos bajo la marca commercial EpiCeram, a base de proporciones cr\u00edticas de ciertas ceramidas + dos \u00e1cidos grasos libres + colesterol, produce resultados terap\u00e9uticos comparables a los de cortico esteroides de baja potencia. Lo importante de esto es que no hay limitaciones relacionadas a taquifilaxis, rebote, edad m\u00ednima, duraci\u00f3n de tratamiento, superinfecci\u00f3n, etc. Por cierto, las proporciones son patente de la Universidad de California en San Francisco. (continuar\u00e1)<\/p>\n

Saludos,<\/p>\n

William Abramovits.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nota de editores: Hemos recibido algunas comunicaciones de nuestros suscriptores solicitando que se vuelva a colocar en Piel latinoamericana el escrito realizado por el Dr. Abramovits en la edicion 248, es por ello que lo volvemos a reproducir en \u00e9sta El editor encargado de esta edici\u00f3n me ha pedido que apresure este env\u00edo ya que …<\/p>\n","protected":false},"author":48,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[276],"tags":[],"class_list":["post-10632","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-psoriasis-y-eccema"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10632","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/48"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10632"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10632\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10632"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10632"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10632"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}