{"id":10724,"date":"2009-10-16T20:04:49","date_gmt":"2009-10-17T00:04:49","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=10724"},"modified":"2009-10-16T20:08:51","modified_gmt":"2009-10-17T00:08:51","slug":"249-consulta-a-un-colega-n%c2%ba-4-dermatosis-localizada-en-cara-caracterizada-por-placas-atroficas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/10724","title":{"rendered":"249 – Consulta a un Colega N\u00ba 4: Dermatosis localizada en cara caracterizada por placas atr\u00f3ficas"},"content":{"rendered":"

Dra. Raquel M Ramos M. Dermat\u00f3logo.<\/strong>
\n Centro Policl\u00ednico Valencia. La Vi\u00f1a.<\/strong>
\n Se trata de escolar masculino de 3 a\u00f1os de edad quien es referido a mi\u00a0 consulta por infect\u00f3logo pediatra, quien fue mi profesora de pregrado, a quien respeto much\u00edsimo. Presenta dermatosis localizada en cara, caracterizada, por placas atr\u00f3ficas, eritema, a la palpaci\u00f3n n\u00f3dulos no dolorosos, de tres meses de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

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\"249_colega3_1\"<\/a><\/td>\n\"249_colega3_2\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
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Histopatolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

\"249_colega3_5\"<\/a><\/p>\n

Epitelio discretamente acant\u00f3tico, con moderada elongaci\u00f3n de crestas. Vasos dilatados y algunos telangiect\u00e1sicos en dermis superficial; edema del col\u00e1geno. SE observaron cortes transversales de numerosos fol\u00edculos pilosos, acompa\u00f1ados de m\u00fasculos piloerectores en dermis reticular. La dermis reticular y profunda, est\u00e1 ocupada por un infiltrado inflamatorio granulomatoso formado por m\u00faltiples c\u00e9lulas gigantes tipo cuerpo extra\u00f1o, abundantes histiocitos e infiltrado linfoplasmocitario con neutr\u00f3filos. En la porci\u00f3n central de la dermis profunda se observ\u00f3 una estructura qu\u00edstica rota, cuya liberaci\u00f3n de queratina en la dermis, asociada a fragmentos de epitelio, es la causa de la extensa reacci\u00f3n granulomatosa. En un campo del corte suprayacente al pan\u00edculo adiposo y ubicado en dermis profunda, el col\u00e1geno presenta aspecto fibroso-cicatrizal. No se observaron atipias.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico histopatol\u00f3gico:<\/strong> GRANULOMA GIGANTO CELULAR A CUERPO EXTRA\u00d1O.<\/p>\n

\u00bfcu\u00e1l es su diagn\u00f3stico?
\n \u00bfcu\u00e1l ser\u00eda su conducta?<\/strong><\/p>\n


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CONDUCTA TERAPEUTICA:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Lavar la cara con loci\u00f3n dermolimpiadora TID.<\/li>\n
  2. Aplicaci\u00f3n de per\u00f3xido de benzoilo al 2,5 % BID.<\/li>\n
  3. Administraci\u00f3n de Ampicilina Sulbactam\u00a0 200 mg BID por 10 d\u00edas.<\/li>\n
  4. Protector solar en gel.<\/li>\n<\/ol>\n

    EVOLUCION<\/strong><\/p>\n

    Esta es la evoluci\u00f3n a los 15 dias de tratamiento:<\/p>\n\n\n\n
    \"249_colega3_6\"<\/a><\/td>\n\"249_colega3_7\"<\/a><\/td>\n\"249_colega3_8\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n


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