![\"1\"](\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/10\/1.jpg\" "\\"1\\"")
<\/a>\n Foto 1<\/td>\n
![\"2\"](\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/10\/2.jpg\" "\\"2\\"")
<\/a>\n Foto 2<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
La paciente refiere que la \u00f9lcera ha sido tratada de manera meticolosa, desde que apareci\u00f2 la \u00f9lcera, siguiendo estrictamente las instrucciones recibidas por su medico de familia (internista) y por el endocrinologo y, a\u00f9n habiendo usado todas las alternativas t\u00f2picas posibles, includendo las de \u00f9ltima generaci\u00f2n, no ha observado mejor\u00eca notoria y duradera.<\/p>\n
Procedimiento: <\/strong>la \u00f9lcera fu\u00e8 tratada en 3 tiempos quir\u00f9rgicos siempre en cirug\u00eca ambulatoria sin anestesia sobre la \u00f9lcera ya que no habiendo epitelio, no hay receptotes para el dolor y por lo tanto, aunque parezca incre\u00ecble, no hay dolor a la laser abrasi\u00f2n. Se utiliz\u00f2 anestesia local para obtener los injertos de la piel del muslo. Se trat\u00f2 toda la superficie mediante un pase de l\u00e0ser CO2 seguido de un pase de l\u00e0ser Erbium con el fin de: remover secreciones \u201cayudando a secar la superficie\u201d, logr\u00e0ndose una superficie m\u00e0s seca (de aspecto m\u00e0s opaco, ver foto 1a) donde poder colocar m\u00f9ltiples injertos de espesor total,\u00a0 que incluyen toda la dermis, de unos 10x 4mm obtenidos de la piel del muslo. Los injertos de pegan a la piel mediante ciacranilato para uso medico (la pega loca o crazyglue cumple basicamente la misma funci\u00f2n) que hace que los injertos queden adheridos al lecho seco, ya no secretante por el tratamiento con el l\u00e0ser, y aunque habr\u00e0 secreci\u00f2n a posteriori, gran parte de los injertos no se despegan y adem\u00e0s, muy importante, el paciente puede ser movilizado antes sin que se caigan muchos m\u00e0s injertos.<\/p>\n Aplicamos gasa vaselinada y bendaje que no se descubre en 3 d\u00ecas. Luego el paciente sigue aplicando compresas 2 veces al d\u00eca con agua, yodo y vinagre, seca y aplica gasa vaselinada, hasta lograr la epitelizaci\u00f2n que se observa en la foto 1b, tomada 45 d\u00ecas despu\u00e8s del tratamiento.<\/p>\n <\/strong> En la foto 1c vemos el resultado despu\u00e8s de un segundo procedimento similar al arriba descrito. <\/strong> Se trat\u00f2 toda la superficie mediante un pase de l\u00e0ser CO2 seguido de un pase de l\u00e0ser Erbium con el fin de: remover secreciones \u201cayudando a secar la superficie\u201d, logr\u00e0ndose una superficie m\u00e0s seca (de aspecto m\u00e0s opaco, ver foto 2\u00b0, donde es muy evidente lo apenas descrito) donde poder colocar injertos de espesor parcial (epidermis-dermis) en malla obtenidos con microtomo y m\u00f9ltiples injertos de espesor total,\u00a0 que incluyen toda la dermis, de unos 10x 4mm obtenidos de la piel del muslo (ambos tipos de injertos se diferencian bien en la foto 2b).<\/p>\n Los injertos los pegamos a la piel con ciacranilato medico, que fu\u00e8 aplicado en los bordes externos tanto de los injertos en malla como de los diminutos injertos en estampilla.<\/p>\n Aplicamos las mismas curas y dimos las instrucciones que en el primer procedimento hasta lograr la epitelizaci\u00f2n.<\/p>\n <\/strong> En la foto 2c vemos el resultado despu\u00e8s de un segundo procedimento similar al arriba descrito.<\/p>\n Saludos cordiales,<\/p>\n Vito Abrusci
\n En el primer procedimento<\/strong> se trat\u00f2 la parte anterior de la pierna.<\/p>\n<\/p>\n<\/p>\n
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\n En el segundo procedimento<\/strong> tratamos la parte postero-lateral de la pierna.<\/p>\n
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\n <\/strong>Dermatologo-Cirujano Dermatol\u00f2gico<\/strong>
\n <\/strong>Milano <\/strong><\/span><\/p>\n