{"id":11142,"date":"2009-10-30T20:17:09","date_gmt":"2009-10-31T00:17:09","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=11142"},"modified":"2009-10-31T01:02:39","modified_gmt":"2009-10-31T05:02:39","slug":"placa-na-regiao-nasal-esquerda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/11142","title":{"rendered":"Placa na regi\u00e3o nasal esquerda"},"content":{"rendered":"

Prezados colega, Esta paciente de 30 anos apresenta esta placa na regi\u00e3o nasal esquerda, que come\u00e7ou no inicio de 2008. N\u00e3o correlaciona com trauma, nenhum fator. Sempre foi saud\u00e1vel, mas ocasionalmente toma medica\u00e7\u00e3o para infec\u00e7\u00e3o urinaria. As vezes o prurido e\u2019 muito intenso.<\/p>\n

EXAME FISICO: placa hipertr\u00f3fica que alarga o bordo da narina esquerda, eritematosa, edemaciada, atingindo levemente a mucosa nasal correspondente.<\/p>\n

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Uma colega biopsiou com punch, 0,3 x 0,2 x 0,2 cm:<\/p>\n

FRAGMENTO DE PELE COM EPIDERME COM HIPOGRANULOSE, ESPONGIOSE E EXOCITOSE DE NEUTROFILOS E EOSINOFILOS. A DERME E\u2019 SEDE DE DENSO INFILTRADO INFLAMATORIO MISTO, RICO EM EOSONIFILOS QUE INFILTRA DIVERSOS FOLICULOS PILOSOS<\/p>\n

OS ACHADOS PODEM REPRESENTAR QUADRO DE FOLICULITE EOSINOFILICA<\/p>\n

A colega prescreveu creme com corticoide\/antibi\u00f3tico, corticoide oclusivo, antimicotico t\u00f3pico, e tamb\u00e9m prescreveu limeciclina, que usou por mais de 15 dias.<\/p>\n

Pensou em:<\/p>\n

HD \u2013 INFILTRADO LINFOCITARIO DE JESSNER<\/p>\n

DMT SEBORREICA<\/p>\n

ROSACEA<\/p>\n

Pensando nos mesmos diagn\u00f3sticos, e incluindo tamb\u00e9m as doen\u00e7as granulomatosas, preferi entrar primeiro com Azitromicina e localmente pimecrolimus<\/p>\n

A paciente sumiu desde maio de 2009, quando a vi, e agora reaparece, dizendo que a medica\u00e7\u00e3o oferecida n\u00e3o mlehorou em nada. Ai v\u00e3o as fotos de hoje (29 outubro 2009)<\/p>\n

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Ultimamente tamb\u00e9m tem apresentado placa levemente eritematosa, pruriginosa, na fronte a esquerda e outra, linear, eritematosa e pruriginosa no dorso do antebra\u00e7o direito<\/p>\n

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Em agosto 2009 outra colega fez infiltra\u00e7\u00e3o IL de corticoide, uma aplica\u00e7\u00e3o, sem resultados. Havia pensado em Linfocitoma c\u00fatis.<\/p>\n


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Gostaria de vossas considera\u00e7\u00f5es. Uma biopsia incisional, mais ampla, penso que seria bem mais representativa, mas preferia ouvi-los antes, pois a paciente e\u2019 uma bela jovem,<\/p>\n

E fiquei preocupado com alguma deforma\u00e7\u00e3o que a biopsia mais ampla possa causar ( considerando que alguma abordagem sist\u00eamica possa resolver o caso).<\/p>\n

Penso que na fronte e\u2019 dmt seborreica, e no bra\u00e7o, larva migrans, por isto passei hoje: ivermectina e o pimecrolimus.<\/strong><\/p>\n

O que acham os distintos colegas? Solicitei – FAN, VDRL, T3, T4, TSH, VHS, PROTEINA C REATIVA, SOROLOGIA PARA HEPATITE B e c.<\/strong><\/p>\n

Seria alguma micose profunda? Algum quadro neoplasico???<\/strong><\/p>\n

Grato desde j\u00e1,<\/p>\n

George leal<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Prezados colega, Esta paciente de 30 anos apresenta esta placa na regi\u00e3o nasal esquerda, que come\u00e7ou no inicio de 2008. N\u00e3o correlaciona com trauma, nenhum fator. Sempre foi saud\u00e1vel, mas ocasionalmente toma medica\u00e7\u00e3o para infec\u00e7\u00e3o urinaria. As vezes o prurido e\u2019 muito intenso.<\/p>\n","protected":false},"author":26,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[35],"tags":[],"class_list":["post-11142","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-brasilero-venezolana"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11142","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/26"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11142"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11142\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11142"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11142"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11142"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}