{"id":11515,"date":"2009-11-20T22:33:29","date_gmt":"2009-11-21T02:33:29","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=11515"},"modified":"2009-11-21T00:23:57","modified_gmt":"2009-11-21T04:23:57","slug":"253-consulta-a-un-colega-n%c2%b0-4-micosis-fungoide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/11515","title":{"rendered":"253 – Consulta a un Colega N\u00b0 4: Micosis Fungoide"},"content":{"rendered":"

Presentado por Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo),
\n Carmen J. Bastidas Montilla (m\u00e9dico dermat\u00f3logo), \u00a0
\n Blas Sosa\u00a0 (m\u00e9dico onc\u00f3logo),
\n Marisela Acosta Casanova (m\u00e9dico anatomopat\u00f3logo)
\n Servicio de Emergencia. Hospital Dr. Luis Razetti\/Barinas\/Venezuela<\/em><\/strong>
\n Se trata de un paciente de 59 a\u00f1os de edad, natural y procedente\u00a0 del Capanaparo (Edo. Apure)\u00a0 de la etnia Yaruro, con poca capacidad para comunicarse, no sabe leer ni escribir y desconoce respuestas elementales primarias,\u00a0 parcialmente desorientado en tiempo y espacio. Aparentemente (datos de historia ) lleva 2 semanas hospitalizado.<\/p>\n

<\/p>\n

Paciente en regulares condiciones generales, refiere inicio de su enfermedad actual con intenso prurito y ardor que comenz\u00f3 en cuero cabelludo y posteriormente se generaliza; al examen dermatol\u00f3gico\u00a0 piel hipert\u00e9rmica, p\u00e1lida,\u00a0 con una dermatosis generalizada, no sabe el tiempo de evoluci\u00f3n; presumimos por algunas respuestas que su enfermedad lleva 8-10 meses. Presenta numerosas m\u00e1culas pigmentadas, placas eritemato infiltradas, descamativas anulares, arciformes, irregulares, generalizadas en todo el cuerpo, algunas placas infiltradas con franca y definida descamaci\u00f3n marginas. Placas gruesas con aspecto aterciopelado \u201cmusgoso\u201d mal oliente en codo, rodilla y dorso del cuerpo. Exulceraciones m\u00faltiples, masas tumorales, ulceradas, sangrante, moderadamente dolorosas, en piel del tronco\u00a0 y muslos\u00a0 con varios meses de evoluci\u00f3n; descamaci\u00f3n y prurito intenso.
\n Adenopat\u00edas grandes axilares, duras, bilaterales; adenopat\u00edas peque\u00f1as, dolorosas en regi\u00f3n inguino-crural.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
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No visceromegalias; hernia inguino-escrotal derecha peque\u00f1a.
\n RX t\u00f3rax dentro de la normalidad.
\n Laboratorio convencional : anemia, glicemia alta (180 mg%) parasitosis m\u00faltiples, resto dentro de la normalidad.
\n RX t\u00f3rx dentro de la normalidad
\n HTLV1 negativo; VDRL negativo; HIV negativo; marcadores de hepatitis B y C negativo
\n Se solicit\u00f3 Resonancia magn\u00e9tica t\u00f3raco- abdominal, axilar, e inguinal (en espera)
\n Se solicit\u00f3 evaluaci\u00f3n por medicina interna, oncolog\u00eda, cardiolog\u00eda, neumonolog\u00eda, hematolog\u00eda y nutrici\u00f3n\u00a0
\n ID. LCCT (Linfoma Cut\u00e1neo de C\u00e9lulas T) tipo micosis Fungoide en etapa tumoral\u00a0 VS: Linfoma de piel tipo B
\n Inmunodeficiencia Adquirida
\n Desnutrici\u00f3n II \u00ba
\n Se tomaron varias muestra para estudios histopatol\u00f3gico<\/p>\n

Fotos histopatol\u00f3gicas<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
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\"image53<\/a><\/td>\n\"image54<\/a><\/td>\n\"image55<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Hiperqueratosis<\/strong>
\n Ulceraci\u00f3n con formaci\u00f3n de escamo costra.<\/strong>
\n Denso infiltrado en la uni\u00f3n dermo-epid\u00e9rmico, difuso con borramiento del l\u00edmite.<\/strong>
\n Presencia de microabsceso de Pautrier, marcada congesti\u00f3n vascular. Linfocitos con halo perinuclear aislados y en grupo, linfocitos epid\u00e9rmicos con n\u00facleo circunvoluto. Algunos linfocitos epid\u00e9rmicos m\u00e1s grandes que los linfocitos d\u00e9rmicos.<\/strong>
\n Fondo de \u00falcera, con formaci\u00f3n de escamo-costra. Presencia de numerosas c\u00e9lulas tumorales.<\/strong>
\n Acantosis psoriasiforme. (algunos cortes)<\/strong>
\n Alteraci\u00f3n de los fol\u00edculos pilosos con presencia de c\u00e9lulas tumorales.<\/strong><\/p>\n

NOTA: llama la atenci\u00f3n que el paciente present\u00f3 para el momento del examen todas las lesiones (m\u00e1culas, parches, placas y tumores ) y la evoluci\u00f3n es relativamente corta. Seg\u00fan la accidentada informaci\u00f3n que pudimos obtener del paciente la enfermedad comenz\u00f3 con prurito en cuero cabelludo y luego se generaliz\u00f3, a continuaci\u00f3n aparece todas las lesiones dermatol\u00f3gicas que presenta hoy.<\/strong><\/p>\n

ID: MICOSIS FUNGOIDE<\/strong><\/p>\n

Cual es su conducta y\/o sugerencia<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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