{"id":1179,"date":"2007-10-27T06:04:55","date_gmt":"2007-10-27T10:04:55","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=1179"},"modified":"2007-10-27T06:05:26","modified_gmt":"2007-10-27T10:05:26","slug":"176-consulta-a-un-colega-n-1-dermatitis-numular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/1179","title":{"rendered":"176: CONSULTA A UN COLEGA N\u00b0 1 (Dermatitis Numular ????)"},"content":{"rendered":"

Martha Mini\u00f1o.
Santo Domingo Republica Dominicana <\/strong> <\/p>\n

Femenina 25a, ocupaci\u00f3n hotelera, sin antecedentes m\u00f3rbidos de inter\u00e9s, quien es referida por endocrinolog\u00eda por m\u00faltiples placas eritematosas, costrosas, algunas exudativas, difusas, presentes en tronco y miembros, se acompa\u00f1an de prurito intenso y ligero dolor, con un tiempo aproximado de evoluci\u00f3n de tres meses.<\/p>\n

<\/p>\n

\"dermatitis-numular-silvia-2.jpg\"<\/a>Durante este per\u00edodo ha sido tratada con antihistam\u00ednicos variados, prednisona 20 mg vo, pasta Lassar, mometasona y compresas de acetato de aluminio, con empeoramiento gradual de su cuadro. <\/p>\n

El examen f\u00edsico no evidenci\u00f3 adenopat\u00edas ni organomegalias, la cavidad orofar\u00edngea luce sin alteraciones. Piezas dentarias en buen estado.<\/p>\n

Se indica anal\u00edtica de inicio que incluye Biometr\u00eda Hem\u00e1tica, ASO, IgE, pruebas hep\u00e1ticas y renales, Examen Orina, Cultivo Nasal. De estos, s\u00f3lo encontramos una IgE con 356 ui\/l y cultivo nasal con crecimiento para E. aureus. <\/p>\n

\"dermatitis-numular-silvia-4.jpg\"<\/a>El tratamiento incluye Amoxicilina Clavunalato 625 mg tid, mupirocina intranasal spray bid, criproheptadina 25 mg bid y aplicaci\u00f3n inicial de compresas deacetato dealuminio para cambiar a  sulfadiazina de plata, se observa mejor\u00eda resolutiva a los 5 d\u00edas, el cuadro permanece en remisi\u00f3n hasta el d\u00eda 20, cuando tiene nuevo brote, m\u00e1s agudo y diseminado. Se toma biopsia cut\u00e1nea que muestra patr\u00f3n de tipo psoriasiforme y espongi\u00f3tico, compatible con D. Numular y se decide instaurar terapia con esteroides orales, prednisona 15 mg\/d y curas con preparado comercial de A & D con Gentamicina.<\/p>\n

Un interrogatorio concienzudo hace recordar a la paciente de un familiar, prima materna en primer grado, padece de Bocio, se indican anal\u00edticas de laboratorio, TSH, Te, T4, T4 libre, Tiroglobulina, TSH fetal, Cortisol, Prolactina, Estradiol, Progesterona, LH, FSH, con resultados para T3, 0.9 pg, borderline con l\u00edmite inferior seg\u00fan par\u00e1metros de laboratorio, as\u00ed mismo, Estradiol En fase folicular de 0.34 pg, muy debajo de los par\u00e1metros establecidos,  resto SPA, se refiere a endocrinolog\u00eda de vuelta y se mantiene terapia establecida.<\/p>\n

Se le indica gammagrafia, hay discreta hipocaptaci\u00f3n de yodo y se inicia terapia con 75 pg de levotirosina. Actualmente disminuimos prednisona a 5 mg para pronto descarte y por v\u00eda telef\u00f3nica (pte vive interior del pa\u00eds), hay mejor\u00eda significativa.<\/p>\n

\"dermatitis-numular-silvia-6.JPG\"<\/a><\/p>\n

\"dermatitis-numular-silvia-7.jpg\"<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Martha Mini\u00f1o. Santo Domingo Republica Dominicana Femenina 25a, ocupaci\u00f3n hotelera, sin antecedentes m\u00f3rbidos de inter\u00e9s, quien es referida por endocrinolog\u00eda por m\u00faltiples placas eritematosas, costrosas, algunas exudativas, difusas, presentes en tronco y miembros, se acompa\u00f1an de prurito intenso y ligero dolor, con un tiempo aproximado de evoluci\u00f3n de tres meses.<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-1179","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-consulte-a-un-colega"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1179","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1179"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1179\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1179"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1179"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1179"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}