{"id":11809,"date":"2009-11-27T20:43:39","date_gmt":"2009-11-28T00:43:39","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=11809"},"modified":"2009-11-27T22:21:31","modified_gmt":"2009-11-28T02:21:31","slug":"254-consulta-a-un-colega-n%c2%ba1-melanoma-de-la-vulva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/11809","title":{"rendered":"254 &#8211; Consulta a un Colega N\u00ba1: Melanoma de la vulva"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Presentado por Dres Jaime Piquero Martin ( Dermatologo), Carmen Lopez (   Anatomopatologo). <br \/>\n Clinica de la piel ( Clinica Sanatrix) Caracas   Venezuela<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Paciente de 81 a\u00f1os referida por Ginec\u00f3logo a   nuestra evaluaci\u00f3n por presentar pigmentaci\u00f3n en la zona de la vulva desde hace   varios a\u00f1os. Refiere la paciente que dos a\u00f1os antes le hab\u00edan realizado una   biopsia y le dijeron que no era maligno.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<div id='gallery-1' class='gallery galleryid-11809 gallery-columns-4 gallery-size-thumbnail'><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_001.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_001-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_002.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_002-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_003.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_003-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_004.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_004-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_005.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_005-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_006.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_006-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_007.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_007-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_008.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_008-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_009.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_009-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_010.jpg'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/254_2009_010-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure>\n\t\t<\/div>\n\n<p>Al examen f\u00edsico de la lesi\u00f3n se aprecia, craurosis   vulvar con perdida de labios mayores y menores as\u00ed como despulimiento de la   mucosa de la vulva. En horquilla vulvar \u00e1rea ulcerada de 1 \u00bd cm de di\u00e1metro y   hacia la zona del introito izquierdo insinu\u00e1ndose hacia el vest\u00edbulo zonas de   pigmentaci\u00f3n abigarradas con islotes que confluyen formando diferentes   tonalidades de negro. Diagn\u00f3stico cl\u00ednico Melanoma vulvar.<\/p>\n<p>Tomamos muestra de la zona ulcerada de horquilla y   de la zona mas pigmentada del introito: Ortoqueratosis laminar con focos de   paraqueratosis. Epitelio con acantosis moderada irregular en los bordes con   focos de exulceraci\u00f2n superficial (en uno de los cortes). Presencia de   melanocitos atipicos a lo largo de toda la uni\u00f2n dermo-epidermica distrbuidos en   nidos irregulares con ascenso intraepidermico y moderada atipia, con 2 mitosis   por mm2. Espongiosis moderada. La lesi\u00f2n se observa que traspasa la   membrana basal en c\u00e8lulas sueltas e invade la l\u00e0mina propia en 0,483   mm (grosor de Breslow).Abundante   infiltado infiltrado inflamatorio en banda liquenoide irregular con presencia de   melanofagos y fibrosis moderada (regresi\u00f3n en fase II).<\/p>\n<p><strong>DIAGNOSTICO:<\/strong><\/p>\n<p><strong>-MELANOMA MALIGNO VARIANTE DISEMINACION SUPERFICIAL   EN FASE CRECIMIENTO VERTICAL. NIVEL DE CLARK II.BRESLOW (GROSOR): <span style=\"text-decoration: underline;\">0,483   mm<\/span> . INDICE MITOTICO: <span style=\"text-decoration: underline;\">2 mitosis por mm2. <\/span>PRESENCIA DE <span style=\"text-decoration: underline;\">ULCERACION SUPERFICIAL<\/span>.-PRESENCIA DE REGRESION FASE II   (BANDA LIQUENOIDE IRREGULAR). -AUSENCIA DE INVASION VASCULAR Y NEURAL.-<em><span style=\"text-decoration: underline;\">BORDES DE RESECCION LATERALES Y PROFUNDO   CON PRESENCIA DE NEOPLASIA.<\/span><\/em><\/strong><\/p>\n<p><em>Nota: el   grosor de la lesi\u00f2n (Breslow) puede variar en la pieza definitiva excisional ya   que el fen\u00f3meno de regresi\u00f2n puede variar y ser irregular dentro de la misma   lesi\u00f3n. Correlacionar con cl\u00ednica y tama\u00f1o tumoral.<\/em><\/p>\n<p><strong><em>Pregunta:   Planificar con cirujano onc\u00f3logo cirug\u00eda radical?. Planificar con onc\u00f3logo   m\u00e9dico un tratamiento quimioterapico? y\/o inmunoterapia o realizar tratamiento   m\u00e9dico quir\u00fargico?<\/em><\/strong><\/p>\n<p><em>Nota:   Para la edad de la paciente \u00e9sta se encuentra en buenas condiciones generales de   salud<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Presentado por Dres Jaime Piquero Martin ( Dermatologo), Carmen Lopez ( Anatomopatologo). Clinica de la piel ( Clinica Sanatrix) Caracas Venezuela Paciente de 81 a\u00f1os referida por Ginec\u00f3logo a nuestra evaluaci\u00f3n por presentar pigmentaci\u00f3n en la zona de la vulva desde hace varios a\u00f1os. 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