{"id":11858,"date":"2009-12-11T23:43:45","date_gmt":"2009-12-12T03:43:45","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=11858"},"modified":"2009-12-11T23:44:12","modified_gmt":"2009-12-12T03:44:12","slug":"aspergilosis-en-paciente-inmunosuprimido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/11858","title":{"rendered":"Aspergilosis en paciente inmunosuprimido"},"content":{"rendered":"<p><em><strong>Angulo A, Falco A, Pulido A, S\u00e1nchez L, Mendoza M, Cavallera E, Reyes O <br \/>\n Instituto de Biomedicina UCV Caracas Venezuela <br \/>\n Presentado en XLV Reunion anual de la Sociedad Venezolana de Dermatologia y cirugia Dermatologica y XIII Encuentro Colombo-Venezolano Celebrado en Caracas del 11- 14 de Noviembre de 2009.<\/strong><\/em><\/p>\n<p><!--more--><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/semana_254_0.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-11859\" title=\"semana_254_0\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/semana_254_0-300x225.gif\" alt=\"semana_254_0\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/11\/semana_254_0-300x225.gif 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/11\/semana_254_0.gif 480w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n<p><strong><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Personales:<\/span><\/strong><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">LLA   Ag com\u00fan BCR-ABL ( abril 2008), Actualmente en primera reca\u00edda, Recibi\u00f3 tto (   ARA-C, asparginasa), Hepatitis B ( octubre 2008), Litiasis vesicular ( mayo   2008)<\/span><\/p>\n<p><strong><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Familiares<\/span><\/strong><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">: <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> No contributorios<\/span><strong> <\/strong><\/p>\n<p><strong>Impresi\u00f3n   diagnostica<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">LLA Ag com\u00fan en 1ra reca\u00edda:<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Neutropenia febril severa: bacteriemia por K<em>.   pneumoniae<\/em><\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Candidiasis Oral <\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">\u00dalcera en t\u00f3rax anterior de EAP: Ectima \/ vasculitis   ?<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Derrame pleural bilateral , derrame   peric\u00e1rdico<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Hepatitis B <\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Litiasis vesicular<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><\/strong><strong><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Plan de trabajo<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Foto cl\u00ednica<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Directo micol\u00f3gico de lesi\u00f3n mucosa oral<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">25-2-09\u00a0 (blastoconidias\u00a0 gemantes e hifas   )<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">3-3-09\u00a0\u00a0\u00a0   (blastoconidias\u00a0   abundantes)<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Biopsia , directo y cultivo (bacterias,   hongos)<\/span><\/li>\n<li> <span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">TAC   de t\u00f3rax<\/span> <\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Impresi\u00f3n   diagn\u00f3stica: <\/span><\/strong><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Aspergilosis? <\/span><\/p>\n<p><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Se discute caso y en conjunto con el Servicio de infectolog\u00eda se decide   iniciar tratamiento con voriconazol (Vorcum\u00ae) (200 mg VO   BID)<\/span><\/p>\n<p><strong><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Revision<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\"> <\/span><span lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\">Distintos s\u00edndromes cl\u00ednicos producidos por <em>Aspergillus<\/em><\/span><\/li>\n<li> Ampliamente diseminados en el ambiente<\/li>\n<li> Pueden   aparecer en forma de brotes hospitalarios tras obras de   remodelaci\u00f3n<\/li>\n<li> La   aspergilosis invasiva es una de las infecciones f\u00fangicas m\u00e1s frecuentes en   pacientes neutrop\u00e9nicos en los que se asocia a una elevada   mortalidad<\/li>\n<li> \u201cPat\u00f3geno   oportunista\u00bb, que suele afectar a pacientes con mecanismos de defensa   comprometidos<\/li>\n<li><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\"> <\/span><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Aspergilosis cut\u00e1nea primaria con puerta de entrada: quemaduras,   traumatismos, heridas quir\u00fargicas y cat\u00e9teres EV<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\"> <\/span><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Aspergilosis cut\u00e1nea secundaria (m\u00e1s frecuente): inhalaci\u00f3n conidias   =&gt; infecci\u00f3n pulmonar =&gt; piel<\/span><\/li>\n<li> <span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Neutropenia,   corticoides =&gt; aumento incidencia<\/span> <\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Diagn\u00f3stico diferencial<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\"> <\/span><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Foliculitis<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\"> <\/span><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Molusco contagioso<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\"> <\/span><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Celulitis y ectima gangrenoso bacteriano<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\"> <\/span><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Ante presencia de escaras necr\u00f3ticas debe sospecharse vasculitis o herpes   zoster<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Tratamiento<\/span><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\"> <\/span><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Anfotericina B<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\"> <\/span><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Itraconazol<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\"> <\/span><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Voriconazol<\/span><\/li>\n<li><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\"> <\/span><span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Caspofungina<\/span><\/li>\n<li> <span lang=\"ES-CO\" xml:lang=\"ES-CO\">Mejorar   el estado inmunol\u00f3gico<\/span> <\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Voriconazol<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li> Triazol   de espectro extendido<\/li>\n<li> Herramienta terap\u00e9utica contra las aspergilosis invasoras y otras micosis   por hongos filamentosos<\/li>\n<li> <span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Piedra   angular del <\/span>tratamiento de la   aspergilosis<\/li>\n<li> Ha <span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">demostrado   prolongar significativamente la supervivencia <\/span>de los   pacientes<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Referencias bibliograficas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #888888;\"><span style=\"font-size: x-small;\"><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\"> <\/span><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\">Kennedy MJ, Sigler l. <em>Aspergillus<\/em>, Fusarium, and other   opportunistic moniliaceous fungi. Manual of Clinical Microbiology (6\u00aa ed).   American Society for Microbiology Press, Washington DC   1995, pp. 765-791<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #888888;\"><span style=\"font-size: x-small;\"><span lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\"> <\/span><span lang=\"PT-BR\" xml:lang=\"PT-BR\">Palacio A, Cu\u00e9tara M , Pont\u00f3n J.La aspergilosis invasora Rev Iberoam   Micol 2003; 20: 77-78 <\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #888888;\"><span style=\"font-size: x-small;\"><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\"> <\/span><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\">Prentice HG, Kibbler CC, Prentice AG. Towards a targeted, risk based,   antifungal strategy in neutropenic patients. Br J Haematol 2000; 110:   273-284<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #888888;\"><span style=\"font-size: x-small;\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span>Pont\u00f3n J, Caba\u00f1es FJ. <em>Aspergillus y <\/em><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">aspergilosis   nosocomial. Rev Iberoam Micol 2000; 17: S77-S78<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #888888;\"><span style=\"font-size: x-small;\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"EN-US\" xml:lang=\"EN-US\">Denning   DW. Early diagnosis of invasive aspergillosis. <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Lancet   2000; 355: 423-424<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #888888;\"><span style=\"font-size: x-small;\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Jarque I, Sanz MA. Indicaciones actuales de voriconazol en pacientes   oncohematol\u00f3gicos. Rev Iberoam Micol 2007;24:   213-216<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #888888;\"><span style=\"font-size: x-small;\"><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\"> <\/span><span lang=\"ES-VE\" xml:lang=\"ES-VE\">Rodrigues AG, Araujo R, Pina-Vaz C. Interaction of local anaesthetics   with other antifungal agents against pathogenic <em>Aspergillus. Int J Antimicrob <\/em>Agents 2006;<\/span><\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/11\/CC_aspergilo.pdf\" target=\"_blank\"><strong>Clic aqui para ver las fotos<\/strong><\/a><\/p>\n<p><br class=\"spacer_\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Angulo A, Falco A, Pulido A, S\u00e1nchez L, Mendoza M, Cavallera E, Reyes O Instituto de Biomedicina UCV Caracas Venezuela Presentado en XLV Reunion anual de la Sociedad Venezolana de Dermatologia y cirugia Dermatologica y XIII Encuentro Colombo-Venezolano Celebrado en Caracas del 11- 14 de Noviembre de 2009.<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[29],"tags":[],"class_list":["post-11858","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-caso-de-la-semana"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11858","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11858"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11858\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11858"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11858"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11858"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}