{"id":11960,"date":"2009-12-04T23:47:36","date_gmt":"2009-12-05T03:47:36","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=11960"},"modified":"2009-12-06T16:01:03","modified_gmt":"2009-12-06T20:01:03","slug":"255-consulta-a-un-colega-n%c2%ba1-placa-eritematosa-localizada-en-piel-de-la-region-glutea-izquierda-con-2-anos-de-evolucion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/11960","title":{"rendered":"255 – Consulta a un Colega N\u00ba1: Placa eritematosa, localizada en piel de la regi\u00f3n gl\u00fatea izquierda, con 2 a\u00f1os de evoluci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Presentado por Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo), Carmen J. Bastidas Montilla ( m\u00e9dico dermat\u00f3logo), Marisela Acosta Casanova (m\u00e9dico anatomopat\u00f3logo)
\n Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar Barinas\/Venezuela <\/strong><\/em><\/p>\n

Paciente femenina, de 42 a\u00f1os,\u00a0 m\u00e9dico gastroenter\u00f3logo pediatra, quien consulta por placa eritematosa, ovalada, (10 x 4 cm)\u00a0 infiltrada, discretamente descamativa, pruriginosa, recidivante, localizada en piel de la regi\u00f3n gl\u00fatea izquierda, con 2 a\u00f1os de evoluci\u00f3n. Refiere que desaparece con cremas de esteroides.<\/p>\n

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Fotos cl\u00ednicas:<\/p>\n\n\n\n\n
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\"255_DSCN4395\"<\/a><\/td>\n\"255_DSC01550\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Hay una primera biopsia tomada hace un (1) a\u00f1o que fue reportada como eritema fijo medicamentosa .VS. Erupci\u00f3n por droga<\/p>\n\n\n\n
\"255_image93\"<\/a><\/td>\n\"255_image94\"<\/a><\/td>\n\"255_image95\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Observen la gran espongiosis.<\/p>\n

Se toma muestra de piel nueva (BIOPSIS ACTUAL)\u00a0 para estudio histopatol\u00f3gico<\/p>\n\n\n\n\n\n
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\"255_image78\"<\/a><\/td>\n\"255_image79\"<\/a><\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n


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LAUDO HISTOPATOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Ortoqueratosis laminar y en cesta. Tendencia a la formaci\u00f3n de tapones c\u00f3rneos<\/p>\n

Acantosis marcada<\/p>\n

Infiltrado inflamatorio\u00a0 mononuclear liquenoide en dermis papilar.<\/p>\n

Exocitosis epitelial de linfocitos.<\/p>\n

Linfocitos epid\u00e9rmicos con atipias citol\u00f3gica; linfocitos con halo claro perinuclear; linfocitos epid\u00e9rmicos de mayor tama\u00f1o de los d\u00e9rmicos.<\/p>\n

Algunos linfocitos en franca disposici\u00f3n lineal o\u00a0 en fila en capa basal.<\/p>\n

ID: Linfoma Cut\u00e1nea de C\u00e9lulas T (LCCT) localizada .Micosis Fungoide en placa aislada<\/p>\n

Parapsoriais en placa grande aislada.<\/p>\n

Erupci\u00f3n fija medicamentosa (Farmacodermia)<\/p>\n

Preguntamos: tiene \u00e9sta paciente un LCCT aislada o localizada?<\/p>\n

Se solicit\u00f3 inmunohistoqu\u00edmica<\/strong><\/p>\n

Se trat\u00f3 con Tacrolimus (Protopic 0,1% crema) aplicar dos veces al d\u00eda, refiere mucho prurito en la placa y alrededor , pero la misma desapareci\u00f3 pr\u00e1cticamente despu\u00e9s de III semanas de tratamiento<\/p>\n

\"255_DSC01587\"<\/a><\/p>\n

Inmunohistoqu\u00edmica:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
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Descripci\u00f3n Macroscopica:<\/p>\n

Se reciben dos (2) bloques de parafina y dos l\u00e1minas histol\u00f3gica identificadas con el N\u00ba1980-09 procedente del Laboratorio de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica de UNICIT de Barinas.<\/p>\n

Descripci\u00f3n Inmunohistoqu\u00edmica:<\/p>\n

Mediante la t\u00e9cnica de Avidina_Estreptavidina y utilizando el m\u00e9todo de recuperaci\u00f3n de ant\u00edgenos se realiz\u00f3 la investigaci\u00f3n de ALC; CD45ro, S100, CD43. \/ CD45ro, CD43 y ALC marcaron linfocitos T neopl\u00e1sicos con epidermotrofismo. S100 inmunomarc\u00f3 abundante c\u00e9lulas dendr\u00edticas : Se realiz\u00f3 controles adecuados.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/p>\n

Piel de gl\u00fateo:<\/p>\n

MICOSIS FUNGOIDE<\/p>\n

Comentarios :<\/p>\n

La presencia de un infiltrado de linfocitos con atipias moderadas y epidermotrofismo que compromete todo el espesor de la epidermis, linfocitos con halo perinuclear, algunos alineados en capa basal habla a favor de LCCT (Micosis Fungoide) localizada o circunscrita que fue ratificada con el inmunomarcaje (CD45ro-CD43 y ALC marcando linfocitos T epidermotr\u00f3ficos) ; sin embargo el n\u00famero de atipias creemos que no es suficiente para pensar en este caso en una Micosis Fungoide como tal.<\/p>\n

Preguntamos:<\/strong><\/p>\n

1)\u00a0\u00a0\u00a0 Que piensan ustedes?<\/strong><\/p>\n

2)\u00a0\u00a0\u00a0 Usted solicitar\u00eda otro examen<\/strong><\/p>\n

3)\u00a0\u00a0\u00a0 Como lo tratar\u00eda<\/strong><\/p>\n

4)\u00a0\u00a0\u00a0 Usar\u00eda esteroides t\u00f3pico de alta potencia en forma oclusiava.<\/strong><\/p>\n

5)\u00a0\u00a0\u00a0 Usar\u00eda mostaza nitrogenada, tacrolimus o electron beam, etc.<\/strong><\/p>\n

Gracias\u00a0 a todos<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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