{"id":1203,"date":"2007-10-27T06:01:18","date_gmt":"2007-10-27T10:01:18","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=1203"},"modified":"2007-10-27T06:01:18","modified_gmt":"2007-10-27T10:01:18","slug":"leishmaniasis-cutaneo-difusa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/1203","title":{"rendered":"LEISHMANIASIS CUTANEO DIFUSA"},"content":{"rendered":"<p>Autores: Armand A, Ramirez A, Zerpa O, Convit J.<\/p>\n<p align=\"justify\">Se trata de paciente masculino de 41a\u00f1os de edad natural y  procedente de Cazorla, Edo. Gu\u00e1rico; quien seg\u00fan refiere inicia su enfermedad actual hace 29 a\u00f1os al presentar lesiones papulares en muslo derecho que fueron aumentando progresivamente de tama\u00f1o hasta ulcerarse, mejorando de forma espont\u00e1nea dejando cicatrices atr\u00f3ficas, con aparici\u00f3n de nuevas lesiones en pabellones auriculares y brazos progresando y generaliz\u00e1ndose.<\/p>\n<p align=\"justify\"><!--more--> <\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_12631d97.jpg\" title=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_12631d97.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_12631d97.miniatura.jpg\" alt=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_12631d97.jpg\" width=\"96\" height=\"128\" align=\"left\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m5e04ae1a.jpg\" title=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m5e04ae1a.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m5e04ae1a.miniatura.jpg\" alt=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m5e04ae1a.jpg\" width=\"128\" height=\"96\" align=\"left\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m5e305be1.jpg\" title=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m5e305be1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m5e305be1.miniatura.jpg\" alt=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m5e305be1.jpg\" width=\"128\" height=\"96\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m20d3070d.jpg\" title=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m20d3070d.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m20d3070d.miniatura.jpg\" alt=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m20d3070d.jpg\" width=\"128\" height=\"96\" align=\"left\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m3646a0e8.jpg\" title=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m3646a0e8.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m3646a0e8.miniatura.jpg\" alt=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m3646a0e8.jpg\" width=\"128\" height=\"96\" \/><\/a> <\/p>\n<p><strong>Antecedentes Personales:<\/strong> Arritmia Card\u00edaca  desde Agosto 2006.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes Familiares:<\/strong> No contributorios.<\/p>\n<p align=\"justify\">Se realiza el diagn\u00f3stico de Leishmaniasis Cut\u00e1neo Difusa a los 28 a\u00f1os de edad al presentar lesiones en toda la superficie cut\u00e1nea y compromiso de la mucosa nasal, recibiendo m\u00faltiples ciclos de antimoniales  e inmunoterapia con mejoria y posterior recaida. En noviembre del 2005 se incluye en el protocolo de Mitelfosine el cual recibe por un mes suspendi\u00e9ndose por no disposici\u00f3n del medicamento; en Junio del 2006 Autovacuna con promastigotes m\u00e1s BCG con evoluci\u00f3n intrahospitalaria satisfactoria. Sin cambios significativos a largo plazo. Desde 17-04-07 inicio de Mitelfosine 150 mg diario.<\/p>\n<p align=\"justify\"> <\/p>\n<p align=\"justify\">Examen F\u00edsico: Fototipo IV. P\u00e1pulas y n\u00f3dulos  infiltrados eritematosos de diferentes formas y tama\u00f1os diseminados en toda la superficie corporal con predominio en dorso de las manos, pabellones auriculares, t\u00f3rax y abdomen; con cierta tendencia a la simetr\u00eda, discretas en miembros inferiores.<\/p>\n<p align=\"justify\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"justify\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m22e4f137.jpg\" title=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m22e4f137.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m22e4f137.miniatura.jpg\" alt=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m22e4f137.jpg\" width=\"102\" height=\"128\" align=\"left\" \/><\/a><\/p>\n<p align=\"justify\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m68d2a8e6.jpg\" title=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m68d2a8e6.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/176\/leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m68d2a8e6.miniatura.jpg\" alt=\"leishmaniasis-cutaneo-difusa-piel_html_m68d2a8e6.jpg\" width=\"128\" height=\"102\" \/><\/a><\/p>\n<p align=\"justify\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"justify\"><strong>Leishmaniasis Cut\u00e1nea Difusa<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\">Descrita por primera vez en Venezuela por Convit y Lapenta en un paciente          internado en leprocomio.<\/p>\n<p align=\"justify\"> <\/p>\n<p align=\"justify\">Se caracterizada por una falta de respuesta mediada por c\u00e9lulas y la producci\u00f3n de anticuerpos no protectores, cl\u00ednicamente por aparici\u00f3n de p\u00e1pulas, placas o n\u00f3dulos eritematosos, las lesiones no tienden a ulcerarse a menos que sufran traumatismos.<\/p>\n<p align=\"justify\"> <\/p>\n<p align=\"justify\"><strong>Inmunopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\">Las deficiencias en citocinas y se\u00f1ales accesorias en la epidermis, afectan las c\u00e9lulas presentadoras de ant\u00edgeno e inducen una anergia par\u00e1sito espec\u00edfica, lo que impide la formaci\u00f3n de un granuloma capaz de resolver la enfermedad y las citocinas de las lesiones contribuyen a la persistencia del par\u00e1sito.<\/p>\n<p align=\"justify\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"justify\"> <\/p>\n<p align=\"justify\">Miltefosine (hexadecylfosfocolina) Alquifosfolip\u00eddico an\u00e1logo de la fosfocolina. Fosfol\u00edpido sint\u00e9tico activo t\u00f3picamente y por v\u00eda oral, qu\u00edmicamente similar a los fosfol\u00edpidos naturales. Propiedades antineopl\u00e1sicas, inmunomoduladoras, antivirales y antiprotozoarias.<\/p>\n<p align=\"justify\"> <\/p>\n<p align=\"justify\">Su mecanismo de acci\u00f3n antiprotozoario, no esta muy bien aclarado su similitud qu\u00edmica con fosfol\u00edpidos naturales sugiere que puede inhibir las se\u00f1ales transmenbrana, y la s\u00edntesis de la membrana celular inhibiendo la s\u00edntesis de la proteinquinasa C lo cual impide la diferenciaci\u00f3n celular.<\/p>\n<p align=\"justify\">Dosis: 2-2,5 mg\/kg\/dia cada 8 horas<\/p>\n<p align=\"justify\">Presentaci\u00f3n:tabletas de 10 y 50 mg<\/p>\n<p align=\"justify\">Efectos colaterales: nauseas, vomito, diarrea ,incremento de enzimas hep\u00e1ticas, incremento de la creatinina<\/p>\n<p align=\"justify\"> <\/p>\n<p align=\"justify\"><strong>Reporte de casos<\/strong><\/p>\n<p align=\"justify\"> <\/p>\n<p align=\"justify\">Zerpa O, Blanco B, Kanne C, Ulrich M,Sinderman H, Engel J,Convit J. Treatment<\/p>\n<p align=\"justify\">Of diffuse cutaneous leishmaniasis with miltefosine a case report. Int J Dermatol<\/p>\n<p align=\"justify\">2006: 45; 751-753<\/p>\n<p align=\"justify\"> <\/p>\n<p align=\"justify\">O. Zerpa, M. Ulrich, B. Blanco, M. Polegre, A. Avila, N. Matos*, I. Mendoza&dagger; ,F. Pratlong&Dagger;, C. Ravel&Dagger;  and J. Convit . <u>Diffuse cutaneous leishmaniasis responds<\/u><\/p>\n<p align=\"justify\"><u>To miltefosine with posterior relapse. <\/u>en prensa British J Dermatol<\/p>\n<p align=\"justify\"> <\/p>\n<p align=\"justify\">Soto J, et al. Treatment of Cutaneous Leishmaniasis with Miltefosine, an Oral Agent. CID 2001<\/p>\n<p align=\"justify\"> <\/p>\n<p align=\"justify\">Schraner C, et al. Treatment with miltefosine of disseminated cutaneous leishmaniasis. In a severely inmunocompromised patient infected with HIV-1. Brief Report CID 2005 40(15 june):120-124<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Autores: Armand A, Ramirez A, Zerpa O, Convit J. Se trata de paciente masculino de 41a\u00f1os de edad natural y procedente de Cazorla, Edo. 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