{"id":12313,"date":"2009-12-11T22:54:55","date_gmt":"2009-12-12T02:54:55","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=12313"},"modified":"2009-12-11T22:54:55","modified_gmt":"2009-12-12T02:54:55","slug":"excision-margins-for-primary-cutaneous-melanoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/12313","title":{"rendered":"Excision margins for primary cutaneous melanoma"},"content":{"rendered":"<p><em>Sladden MJ, Balch C, Barzilai DA y colaboradores. Surgical excision margins for primary cutaneous melanoma Cochrane Database of Systematic Reviews 2009; N\u00b04: CD004835. <\/em><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>El melanoma cut\u00e1neo es responsable del 75% de las muertes por c\u00e1ncer. El tratamiento est\u00e1ndar es la resecci\u00f3n quir\u00fargica con un margen de seguridad a cierta distancia de los bordes del tumor primario. El prop\u00f3sito de este margen de seguridad es remover tanto el tumor primario como cualquier c\u00e9lula maligna que se haya esparcido en la piel cercana. Los l\u00edmites de resecci\u00f3n son importantes porque implican un mejor resultado cosm\u00e9tico con peor sobrevida a largo plazo, si los m\u00e1rgenes son muy estrechos. La dimensi\u00f3n \u00f3ptima de los m\u00e1rgenes resulta incierta, lo que llev\u00f3 a la realizaci\u00f3n de esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de diferentes m\u00e1rgenes de resecci\u00f3n para el melanoma cut\u00e1neo primario. <br \/>\n Se identificaron estudios mediante b\u00fasqueda en el registro especializado del Cochrane Skin Group, en el Cochrane<\/p>\n<p>Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), en la Cochrane Library (n\u00famero 3, 2009), en MEDLINE, EMBASE, LILACS y otras bases de datos de ensayos cl\u00ednicos en curso (agosto de 2009). Fueron seleccionados estudios consistentes en ensayos cl\u00ednicos randomizados (aleatorizados) y controlados de la resecci\u00f3n quir\u00fargica del melanoma que compararan distintos m\u00e1rgenes de resecci\u00f3n<\/p>\n<p>Se extrajeron los datos demogr\u00e1ficos y cl\u00ednicos pertinentes. Se analizaron los datos de la sobrevida y las recurrencias<\/p>\n<p>Satisficieron los criterios estipulados 5 ERC, con 3297 pacientes. Hubo 1633 participantes en el grupo de m\u00e1rgenes estrechos y 1664 en el grupo de m\u00e1rgenes amplios. La definici\u00f3n de los m\u00e1rgenes estrechos vari\u00f3 entre 1 y 2 cm; y la de los amplios, entre 3 y 5 cm. La mediana del seguimiento fue de 5 a 16 a\u00f1os. A continuaci\u00f3n se indican los resultados obtenidos:<\/p>\n<ul>\n<li>Ninguno de los ERC, ni el presente metaan\u00e1lisis, demostr\u00f3 una diferencia estad\u00edsticamente significativa en la sobrevida global entre los grupos de m\u00e1rgenes estrechos y amplios.<\/li>\n<li>El estimado sumario de la sobrevida global favoreci\u00f3 a los m\u00e1rgenes amplios en un grado reducido [cociente de riesgo -HR- 1,04; intervalo de confianza (IC) del 95% 0,95 a 1,15; p=0,40], pero la diferencia no fue estad\u00edsticamente significativa.<\/li>\n<li>Este resultado es compatible tanto con una reducci\u00f3n relativa del 5% en la mortalidad global a favor de los m\u00e1rgenes estrechos, como con una reducci\u00f3n relativa del 15% en la mortalidad global a favor de los m\u00e1rgenes amplios. Por lo tanto, no se puede descartar rotundamente una diferencia peque\u00f1a (pero de potencial importancia) entre los m\u00e1rgenes amplios y los estrechos.<\/li>\n<li>El estimado sumario de sobrevida libre de recurrencias favoreci\u00f3 a los m\u00e1rgenes amplios (raz\u00f3n de riesgo 1,13; p=0,06; IC del 95% de 0,99 a 1,28), pero una vez m\u00e1s los resultados no alcanzaron significaci\u00f3n estad\u00edstica (nivel de p&lt;0,05). <\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta revisi\u00f3n sistem\u00e1tica compila la evidencia acerca de las dimensiones de los m\u00e1rgenes de resecci\u00f3n quir\u00fargica para las lesiones de melanoma cut\u00e1neo primario. La evidencia actual de ensayos cl\u00ednicos randomizados es insuficiente para evaluar los m\u00e1rgenes \u00f3ptimos para esta patolog\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sladden MJ, Balch C, Barzilai DA y colaboradores. 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