{"id":12479,"date":"2009-12-18T22:04:28","date_gmt":"2009-12-19T02:04:28","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=12479"},"modified":"2010-01-23T05:56:45","modified_gmt":"2010-01-23T09:56:45","slug":"257-consulta-a-un-colega-n%c2%ba-1-neoformacion-tumoral-en-pabellon-auricular-izquierdo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/12479","title":{"rendered":"257 – Consulta a un Colega N\u00ba 1: Neoformaci\u00f3n tumoral en pabell\u00f3n auricular izquierdo"},"content":{"rendered":"

Presentado por Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo), Marisela Acosta Casanova (m\u00e9dico Anatomopat\u00f3logo),\u00a0 Zulay Mor\u00e1n (pedi\u00e1tra\/hemat\u00f3logo)
\n Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar\/Hospital General \u201cDr. Luis Razetti\u201d. Barinas\/Venezuela<\/strong><\/em><\/p>\n

Paciente femenina, 15 a\u00f1os de edad, natural y procedente de la ciudad de Barinas, estudiante.
\n Refiere la aparici\u00f3n de neoformaci\u00f3n tumoral en n\u00famero de dos (2) al mismo tiempo, una ulcerada en el borde superior del h\u00e9lix (v\u00e9rtice superior) y la otra cubierta por piel fina e infiltrada en la cara posterior del pabell\u00f3n auricular del mismo lado. No hay lesiones en otra parte del cuerpo. No adenopatias, no visceromegalias, no fiebre.<\/p>\n

Refiere p\u00e9rdida de peso de 5 Kg.<\/p>\n

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Dos meses y medio (2 \u00bd ) de evoluci\u00f3n, todo comienza cuando regres\u00f3 de la playa y sinti\u00f3 como una picada de insecto (sic)
\n Buen estado general<\/p>\n\n\n\n
\"doc1<\/a><\/td>\n\"doc1<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n


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ID: Granuloma por agente vivo
\n a)\u00a0\u00a0 \u00a0Leihsmaniasis\u00a0\u00a0 b) TBC\u00a0 c) Cromoblastomicosis<\/p>\n

2) Infiltrado linfocitaria
\n 3) Linfoma inmunoblastico de C\u00e9lulas B<\/p>\n

HISTOPATOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Lesi\u00f3n de aspecto tumoral que compromete a la dermis papilar, reticular y profunda, con borramiento de la uni\u00f3n dermo-epid\u00e9rmica.<\/p>\n\n\n\n
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S\u00e1bana de c\u00e9lulas tumorales mononucleares. Extravasaci\u00f3n de eritrocitos . Edema de dermis papilar.<\/p>\n

A mayor aumento, denso infiltrado de c\u00e9lulas con extirpe linfoide con marcada morfolog\u00eda malignas, m\u00faltiples mitosis at\u00edpicas, irregularidades nucleares, meganucleos, reforzamiento de la membrana nuclear<\/p>\n

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Altos \u00edndice mit\u00f3tico at\u00edpico por campo de alto poder.<\/p>\n

Margen de resecci\u00f3n profundo con tumor (biopsia no extirpaci\u00f3n)<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
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ID: Linfoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas grandes inmunobl\u00e1stico\u00a0 VS. Infiltrado leuc\u00e9mico.<\/strong><\/p>\n

Inmunohistoqu\u00edmica<\/strong><\/p>\n

Se reciben dos bloques de parafina y dos l\u00e1minas histol\u00f3gicas identificados con el N\u00ba 2156-09, procedentes del Laboratorio de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica de la Unidad de Histopatolog\u00eda y Citodiagn\u00f3stico (UNHICIT) Barinas, Edo. Barinas.<\/p>\n

DESCRIPCION INMUNOHISTOQUIMICA:<\/strong>
\n Mediante la t\u00e9cnica de Avidina-Estreptavidina y utilizando el m\u00e9todo de recuperaci\u00f3n de ant\u00edgenos se realiz\u00f3 la investigaci\u00f3n de CD30, EMA, CD3,\u00a0 Ant\u00edgeno Leucocitario Com\u00fan (ALC), CD20, CD45ro, CD99, CD43 y TDT. Se observ\u00f3 inmunomarcaje en las c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas con CD30 y\u00a0 CD43. CD20 y ALC \u00a0inmunomarcaron\u00a0 los linfocitos B\u00a0 reactivos. El resto de\u00a0 los anticuerpos resultaron negativos. \u00a0Se utilizaron controles adecuados.<\/p>\n

Se solicit\u00f3 interconsulta con Pediatr\u00eda, Hematolog\u00eda pedi\u00e1trica, Oncolog\u00eda, Neumonolog\u00eda y Gastroenterolog\u00eda.
\n Hematolog\u00eda pedi\u00e1trica: sangre perif\u00e9rica, aspirado de m\u00e9dula \u00f3sea y citom\u00e9tria de flujo negativa para c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:
\n Lesi\u00f3n en pabell\u00f3n\u00a0 auricular izquierdo:
\n INFILTRACI\u00d3N POR LINFOMA ANAPL\u00c1SICO\u00a0 DE C\u00c9LULAS GRANDES T<\/strong><\/p>\n


<\/p>\n

A continuaci\u00f3n descargue informe inmunohistoqu\u00edmica:
\n INFORME DE INMUNOHISTOQUIMICA.pdf<\/a><\/p>\n


<\/p>\n

Preguntamos.<\/strong><\/p>\n

1) Est\u00e1 usted de acuerdo con \u00e9ste diagnostico\u2019<\/strong><\/p>\n

2) Solicitar\u00eda otro examen adicional?<\/strong><\/p>\n

3) Como lo manejar\u00eda usted?<\/strong><\/p>\n

4) En su experiencia o en base a la literatura disponible cual es el protocolo de tratamiento que usted sugiere?<\/strong><\/p>\n

5) Cual es el pron\u00f3stico?<\/strong><\/p>\n

6) Es esto un Linfoma no-Hodgkin de c\u00e9lulas grandes anapl\u00e1sico de c\u00e9lulas T?<\/strong><\/p>\n


<\/p>\n

Muchas gracias.<\/p>\n


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