{"id":12612,"date":"2009-12-18T20:17:06","date_gmt":"2009-12-19T00:17:06","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=12612"},"modified":"2009-12-19T01:51:23","modified_gmt":"2009-12-19T05:51:23","slug":"como-lo-hago-lesion-nodulo-ulcerada-del-labio-superior-respuesta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/12612","title":{"rendered":"COMO LO HAGO: Lesi\u00f2n nodulo-ulcerada del labio superior (Respuesta)"},"content":{"rendered":"<p>El c\u00f2mo lo hago de esta semana corresponde al tratamiento de la paciente de 67 a\u00f1os con lesi\u00f2n nodular ulcerada del labio superior (foto 1a) presentada la semana pasada.<br \/>\n La paciente refiere que la lesi\u00f2n tiene unos 3 a\u00f1os de evoluci\u00f2n y que fu\u00e8 asintomatica hasta hace unos 6 meses cuando comenz\u00f2 a sangrar despu\u00e8s de peque\u00f1os traumas (a menudo sangra al limpiarse la boca con servilletas o al lavarse la cara).<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Diagnostico cl\u00ecnico e histopatol\u00f2gico: <\/strong>Carcinoma Basocelular s\u00f2lido ulcerado.<strong><\/p>\n<p> Tratamiento realizado:<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-12613\" title=\"1a\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/12\/1a1.jpg\" alt=\"1a\" width=\"328\" height=\"236\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/1a1.jpg 328w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/1a1-300x215.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 328px) 100vw, 328px\" \/><\/p>\n<p>En la foto 1a vemos la lesi\u00f2n antes del tratamiento.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-12614\" title=\"1b\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/12\/1b.jpg\" alt=\"1b\" width=\"327\" height=\"236\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/1b.jpg 327w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/1b-300x216.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 327px) 100vw, 327px\" \/><\/p>\n<p>Es muy importante en las lesiones del labio dibujar lo que va a ser extirpado. En la foto 1b vemos el dibujo de lo planificado.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-12615\" title=\"1c\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/12\/1c.jpg\" alt=\"1c\" width=\"327\" height=\"236\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/1c.jpg 327w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/1c-300x216.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 327px) 100vw, 327px\" \/><\/p>\n<p>\n Para extirpar esta lesi\u00f2n realizamos un bloqueo troncular infraorbitario derecho y luego masajeamos la zona en la que se inyect\u00f2 la anestesia troncular por aproximadamente 1 minuto.<br \/>\n Procedimos a marcar la uni\u00f2n mucocut\u00e0nea para que al reconstruir no haya alteraci\u00f2n en la uni\u00f2n mucocut\u00e0nea, evitando un escal\u00f2n que produce un aspecto antiest\u00e8tico con distorsi\u00f2n del labio (ver en 1c las l\u00ecneas horizontales realizadas a nivel de la uni\u00f2n mucocut\u00e0nea a cada lado del defecto). Se sugiere marcar la uni\u00f2n mucocut\u00e0nea<br \/>\n mediante una peque\u00f1a erosi\u00f2n lineal realizada con la aguja empleada para aplicar la anestesia, en vez de pintar la uni\u00f2n mucocut\u00e0nea debido a que a veces al secar el sangramiento, puede borrarse la linea pintada.<br \/>\n Una vez marcada la uni\u00f2n mucocut\u00e0nea, para minimizar el sangrado trans operatorio, se sugiere inyectar anestesia local infiltrativa con adrenalina y bicarbonato.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-12616\" title=\"1d\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/12\/1d.jpg\" alt=\"1d\" width=\"328\" height=\"236\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/1d.jpg 328w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/1d-300x215.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 328px) 100vw, 328px\" \/><\/p>\n<p>En la foto 1d vemos la reconstrucci\u00f2n mediante A-T plastia. Como se nota no fu\u00e8 necesario realizar tri\u00e0ngulos de descarga a cada lado de los \u00e0ngulos externos de la base del tri\u00e0ngulo que se form\u00f2 al extirpar la lesi\u00f2n.<br \/>\n Se sugiere, especialmente si el defecto es de menos de \u00bc del labio, no hacer automaticamente los tri\u00e0ngulos de descarga. Se deben aproximar primero los bordes del defecto y si el defecto borde a borde no produce tejido redundante se procede, como en este caso, al cierre primario. En caso contrario se realizan los tri\u00e0ngulos de Burow.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-12617\" title=\"1e\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2009\/12\/1e.jpg\" alt=\"1e\" width=\"332\" height=\"236\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/1e.jpg 332w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2009\/12\/1e-300x213.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 332px) 100vw, 332px\" \/><\/p>\n<p>En la foto 1e vemos el resultado 3 a\u00f1os despu\u00e8s de la reconstrucci\u00f2n.<\/p>\n<p> Cordialmente,<br \/>\n <strong>Vito Abrusci<br \/>\n Milano<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El c\u00f2mo lo hago de esta semana corresponde al tratamiento de la paciente de 67 a\u00f1os con lesi\u00f2n nodular ulcerada del labio superior (foto 1a) presentada la semana pasada. La paciente refiere que la lesi\u00f2n tiene unos 3 a\u00f1os de evoluci\u00f2n y que fu\u00e8 asintomatica hasta hace unos 6 meses cuando comenz\u00f2 a sangrar despu\u00e8s &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":30,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[40],"tags":[],"class_list":["post-12612","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-como-lo-hago"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12612","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/30"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12612"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/12612\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12612"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12612"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12612"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}