{"id":1275,"date":"2007-11-02T19:08:41","date_gmt":"2007-11-02T23:08:41","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=1275"},"modified":"2007-11-02T19:16:14","modified_gmt":"2007-11-02T23:16:14","slug":"consulta-a-un-colega-n-3-este-caso-se-presenta-nuevamente-para-su-re-evaluacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/1275","title":{"rendered":"CONSULTA A UN COLEGA N\u00b0 3: \u00abEste caso se presenta nuevamente para su re-evaluaci\u00f3n\u00bb"},"content":{"rendered":"

Presentado por
Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (dermat\u00f3logo)<\/strong>
Carmen J. Bastidas Montilla (dermat\u00f3logo)
Marisela Acosta Casanova (Anatomopat\u00f3logo)
Hospital General "Dr Luis Razetti"- Barinas Venezuela<\/strong> <\/p>\n

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Caso presentado en la edici\u00f3n N° 175 de PIEL-L LATINOAMERICANA, viernes 19\/10\/2007<\/strong><\/em><\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n

Nuevos datos y comentarios de los autores.<\/strong><\/p>\n

Se trata de una paciente de 51 a\u00f1os de edad, de oficios del hogar, natural y procedente del medio rural (sur-este de Barinas) quien consulta por lesi\u00f3n tumoral  redonda de 2 cm de di\u00e1metro, mamelonada, nacarada, con telangiect\u00e1sia, con exulceraciones y m\u00faltiples costras hem\u00e1ticas en su superficie, localizada en ala nasal izquierda que ocupa en su totalidad, asintom\u00e1tica con 4 a\u00f1os de evoluci\u00f3n. Crecimiento r\u00e1pido en el \u00faltimo a\u00f1o. Refiere que comenz\u00f3 como una p\u00e1pula eritematosa que creci\u00f3 lentamente.<\/p>\n

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(Favor ver foto cl\u00ednica:DSC01224.jpg -DSC01221-jpg – DSC01222.jpg -DSC01223.jpg)<\/strong><\/p>\n

-DSC01223.jpg)<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n
\"dsc01224.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dsc01221.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dsc01222.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
DSC01224.jpg<\/strong><\/td>\nDSC01221.jpg<\/strong><\/td>\nDSC01222.jpg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
\"dsc01223.jpg\"<\/a><\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n
DSC01223.jpg<\/strong><\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Fotos Histopatol\u00f3gicas presentadas en la edici\u00f3n N° 175 del viernes 19\/10\/2007<\/strong><\/p>\n

HLR-BNS 93<\/strong>: nidos de c\u00e9lulas tumorales que infiltran toda la dermis papilar, reticular y profunda.<\/p>\n

HLR-BNS 94<\/strong>: a mayor aumento apreciamos indemnidad del epitelio de revestimiento.<\/p>\n

HLR-BNS 97 <\/strong>: metaplasia escamosa intratumoral.<\/p>\n

HLR-BNS 99<\/strong>: zona de necrosis intratumoral.<\/p>\n

HLR-BNS 101- 102<\/strong> : acumulo de material basof\u00edlico compatible com mucina.<\/p>\n

HLR-BNS 103<\/strong> : acumulo de material basof\u00edlico compatible com mucina, adem\u00e1s material eosinof\u00edlico denso compatible con col\u00e1geno hialinizado.<\/p>\n

HLR-BNS-104<\/strong>: parches y cordones infiltrativos en en el margen profundo de forma irregular.<\/p>\n

HLR-BNS: 106<\/strong>: Numerosos espacios como consecuencia de la disposici\u00f3n de las c\u00e9lulas tumorales que le confiren un aspecto pseudos-glandular.<\/p>\n

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 \"hlr-bns93.jpg\"<\/a><\/td>\n \"hlr-bns94.jpg\"<\/a><\/td>\n \"hlr-bns97.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
HLR-BNS 93<\/strong><\/td>\nHLR-BNS 94<\/strong><\/td>\nHLR-BNS 97<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
 \"hlr-bns99.jpg\"<\/a><\/td>\n \"hlr-bns101.jpg\"<\/a><\/td>\n \"hlr-bns102.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
HLR-BNS 99<\/strong><\/td>\nHLR-BNS 101<\/strong><\/td>\nHLR-BNS 102<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
 \"hlr-bns103.jpg\"<\/a><\/td>\n \"hlr-bns104.jpg\"<\/a><\/td>\n \"hlr-bns106.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
HLR-BNS 103<\/strong><\/td>\nHLR-BNS-104<\/strong><\/td>\nHLR-BNS: 106<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
\"dscn3907.jpg\"<\/a><\/td>\n\"dscn3908.jpg\"<\/a><\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

PRIMERA BIOPSIA ANTES DE LA RESECCI\u00d3N QUIR\u00daRGICA (Esta biopsia no fue presentada en la edici\u00f3in N° 175 del viernes 19\/10\/2007):<\/p>\n

\"dscn3918.jpg\"<\/a>
DSCN3918.jpg<\/strong><\/p>\n

\"dscn3919.jpg\"<\/a>
DSCN3919.jpg<\/strong><\/p>\n

Se aprecia nidos de c\u00e9lulas tumorales que se desprenden de la capa basal del epitelio de revestimiento, conformando l\u00f3bulos tumorales con \u00e1reas de necrosis extensas.<\/p>\n

NUEVO MATERIAL INCLUIDO Y CORTADO A 1 MICRA:<\/strong><\/p>\n

\"dscn3920.jpg\"<\/a> <\/p>\n

DSCN3920.jpg <\/strong><\/p>\n

\"dscn3921.jpg\"<\/a> <\/p>\n

DSCN3921.jpg<\/strong><\/p>\n

Se corroboran los hallazgos histopatol\u00f3gicos encontrados en la primera biopsia no presentada en la discusi\u00f3n de la edici\u00f3n N° 175 del viernes 19\/10\/2007<\/p>\n

COMENTARIO <\/strong><\/p>\n

Re-evaluando el caso, podemos observar en la primera biopsia, as\u00ed como en la biopsia con excisional (post-extirpaci\u00f3n quir\u00fargica\/terap\u00e9utica)   de la lesi\u00f3n, que ha sido motivo de discusi\u00f3n, una neoplasia maligna de estirpe epitelial, que se origina de las c\u00e9lulas de  la capa basal del epitelio de revestimiento escamoso. En los primeros cortes de la segunda biopsia no se pudo determinar con exactitud su conexi\u00f3n con el estrato basal, hecho que se evidencio con claridad al incluir nuevo material y realizar nuevos cortes de la lesi\u00f3n<\/u><\/strong>. Es importante resaltar que las extensas \u00e1reas de necrosis en los nidos tumorales, pueden verse en los carcinomas basocelulares,  relacionandose con el comportamiento biol\u00f3gico del mismo (recidivas locales y patr\u00f3n infilrativo), tambi\u00e9n debe resaltarse  que la diferenciaci\u00f3n anexial dentro del contexto de un carcinoma basocelular se puede observar como en este caso. Y  como comentario final, la genesis tumoral esta relacionada con las implicaciones pronosticas de las neoplasias, debido a que no son las mismas cuando se esta en presencia de un carcinoma basocelular, a diferencia de un tumor anexial.<\/p>\n

Agraddecmos a los colegas por sus valiosos comentarios.<\/p>\n

Concluimos con Carcinoma Basocelular<\/p>\n

Los autores<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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