{"id":1279,"date":"2007-11-02T19:04:28","date_gmt":"2007-11-02T23:04:28","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=1279"},"modified":"2007-11-02T19:04:28","modified_gmt":"2007-11-02T23:04:28","slug":"assunto-caso-de-lesao-no-mento-para-a-qual-prescrevi-imiquimod","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/1279","title":{"rendered":"Assunto: caso de lesao no mento para a qual prescrevi imiquimod"},"content":{"rendered":"<p>Prezados colegas, confesso que simplesmente estou sem entender o caso que vos exponho a seguir. Esta senhora de 60 anos, pele tipo I, natural de uma cidade do interior do Ceara&#39;, que tomou muito sol na vida, apresentou placa no mento, assintomatica, e procurou um bom cirurgiao plastico , ha<br \/> um ano e meio. O colega , certo de tratar-se de lesao&nbsp; benigna, primeiro procedeu uma biopsia incisional, e ficou estupefato porque o resultado foi CBC solido, multifocal.<\/p>\n<p><!--more--> <a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/177\/br1.jpg\" title=\"br1.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/177\/br1.miniatura.jpg\" alt=\"br1.jpg\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/177\/br2.jpg\" title=\"br2.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/177\/br2.miniatura.jpg\" alt=\"br2.jpg\" \/><\/a><\/p>\n<p>Observem a placa, acima.E&#39; esta lesao de aproximadamente 2&#215;3 cm, algo infiltrada, lembra ate uma casca de laranja,<br \/> nao apresenta areas exulceradas, nem mesmo telangiectasias dignas de nota, assintomatica.<br \/> O colega fez um alargamento na area do traco central na placa (edito a foto a seguir, para melhor ilustrar:)&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/177\/br3.JPG\" title=\"br3.JPG\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/177\/br3.miniatura.JPG\" alt=\"br3.JPG\" \/><\/a><\/p>\n<p>Enviando ao mesmo servico de histopatologia, veio novamente CBC, multifocal, solido, com uma das margens comprometidas. Intrigado, fez uma ultima abordagem (a terceira), em nov. 2006, alargando mais ainda a area a retirar, aproveitando a mesma incisao (linha vermelha acima), e, pasmem, o resultado veio novamente CBC, mas agora apresentando margens laterais e profunda <strong>livres de malignidade<\/strong>. A paciente e&#39; categorica em afirmar que a unica diferenca desde que a lesao apareceu inicialmente ha 3 anos (apesar de estar com diametro diminuido apos estas intervencoes), e&#39; a cicatriz central, de outra forma continua do mesmo jeito . Como ja esta&#39;&nbsp; cansada de cirurgias, e apesar de eu nao ficar muito convencido de ser um baso clinicamente, propus o uso do imiquimod (antes de conhecer o resultado do ultimo histopatologico, que referiu as margens livre &#8211; este ultimo exame ela so trouxe depois de alguns dias depois da nossa&nbsp; primeira consulta). Ela ja aplicou o imiquimod 3 x na primeira semana, retornou 4 dias apos a ultima aplicacao, sem nenhuma alteracao. Reiterei&nbsp; o esquema defendido pelo Prof. Cyro Festa, de 1 x ao dia por 5 dias na semana, durante&nbsp; 6 semanas, ate irritar..Acho que ate serviria como prova terapeutica&#8230;.<br \/> Seria um cbc esclerodermiforme? Se a placa e&#39; basicamente a mesma desde o inicio, uniforme, por que na segunda intervencao apresentou margens parcialmente livres,e apos a ultima cirurgia, nenhuma margem comprometida? &#8211; e a lesao permanece&nbsp; inalterada,&nbsp; tal qual no inicio, segundo a paciente??<br \/> Voces estao de acordo com nossa conduta?? alguma observacao especial??<br \/> grato,<br \/> george&nbsp; <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prezados colegas, confesso que simplesmente estou sem entender o caso que vos exponho a seguir. Esta senhora de 60 anos, pele tipo I, natural de uma cidade do interior do Ceara&#39;, que tomou muito sol na vida, apresentou placa no mento, assintomatica, e procurou um bom cirurgiao plastico , ha um ano e meio. 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