{"id":12976,"date":"2010-01-29T20:37:22","date_gmt":"2010-01-30T00:37:22","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=12976"},"modified":"2010-02-14T00:53:25","modified_gmt":"2010-02-14T04:53:25","slug":"caso-clinico-patologico-para-diagnostico-n%c2%ba-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/12976","title":{"rendered":"Caso Cl\u00ednico-Patol\u00f3gico para Diagn\u00f3stico N\u00ba 1"},"content":{"rendered":"

Estimados colegas y amigos:<\/em>
\n Quisiera en primer lugar enviarles mis saludos de a\u00f1o nuevo y que el a\u00f1o en curso sea realmente promisorio para ustedes y sus familias.
\n Los amigos editores de Piel-L.org, Drs. Jaime Piquero Mart\u00edn , Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez y F\u00e9lix J Tapia, han lanzado un proyecto especializado piloto para el a\u00f1o 2010\u00a0 denominado \u201cForodermatopatol\u00f3gico\u201d, incluido como un nuevo m\u00f3dulo dentro del\u00a0 blog, que permita la participaci\u00f3n directa de expertos en el tema, y he sido invitado a contribuir con su estructuraci\u00f3n inicial asumiendo la coordinaci\u00f3n, en el entendido que dicha participaci\u00f3n ser\u00e1 alternativa con el fin de que esta tarea sea asumida mas adelante por otros colegas que a su vez aporten nuevas ideas que lo enriquezcan.<\/em><\/span><\/p>\n

Hasta el momento ha tenido buena aceptaci\u00f3n por parte de prestigiosos dermatopat\u00f3logos en Hispanoam\u00e9rica y\u00a0 USA a los cuales se les ha presentado el proyecto,\u00a0 por lo que\u00a0 con el apoyo y la participaci\u00f3n activa de todos ustedes tanto en la presentaci\u00f3n de casos, como en su discusi\u00f3n, seguramente brindaremos a los lectores del Blog, una p\u00e1gina de inter\u00e9s fundamentalmente histopatol\u00f3gica que pudi\u00e9ramos considerar como un aporte importante a la educaci\u00f3n m\u00e9dica continuada.<\/span><\/em><\/span><\/p>\n

El foro fue concebido como un espacio participativo, amplio, asequible, con el mayor matiz democr\u00e1tico posible, una suerte de plataforma <\/em>on line, a la cual pueda acceder\u00a0 todo aquel que tenga un caso cl\u00ednico-patol\u00f3gico de inter\u00e9s, alg\u00fan caso para diagn\u00f3stico por dilucidar y cualquier otra inquietud que nosotros humildemente podamos resolver, est\u00e1n invitados especialmente aquellos especialistas relacionados con la dermatolog\u00eda, dermatopatolog\u00eda, patolog\u00eda general y otras especialidades afines.
\n <\/em><\/span><\/p>\n

Es obvio que se respetar\u00e1 el estilo y la forma de presentaci\u00f3n\u00a0 de cada participante,\u00a0 esforz\u00e1ndonos en la buena calidad del material fotogr\u00e1fico. En este sentido, nosotros los que ejercemos la dermatolog\u00eda y la dermatopatolog\u00eda como sub-especialidad,\u00a0 llevaremos el eje conductor del m\u00f3dulo, siempre abiertos a la incorporaci\u00f3n de otros colegas sean o no dermatopat\u00f3logos. Se ha estimado que cada caso expuesto tenga una duraci\u00f3n\u00a0 entre 15 d\u00edas y un mes, lapso suficiente para su discusi\u00f3n a fondo. Es decir la propia din\u00e1mica impuesta por los casos presentados, ir\u00e1 definiendo el tiempo m\u00e1s apropiado de exposici\u00f3n. Otro aspecto interesante de se\u00f1alar es que los casos ser\u00e1n exhibidos, de acuerdo a su orden de recepci\u00f3n, de modo que es importante que mantengan la comunicaci\u00f3n conmigo a trav\u00e9s de mi mail: planas.guillermo@gmail.com<\/a>., donde estar\u00e9 gratamente a vuestras \u00f3rdenes.<\/em><\/span><\/p>\n

Reciban mis muestras de consideraci\u00f3n y aprecio,<\/em><\/span><\/p>\n

Dr. Guillermo Planas Gir\u00f3n
\n Dermatolog\u00eda-Dermatopatolog\u00eda
\n Caracas-Venezuela<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

Coordinadores<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n

Coordinador general<\/strong>:\u00a0Guillermo Planas
\n Directiva<\/strong>: Martin Sangueza Bolivia
\n Sergio Gonzalez Chile
\n Jose Ollague Ecuador
\n Aldo Gonzalez Serva USA<\/em><\/span><\/p>\n

\n

Caso Cl\u00ednico-Patol\u00f3gico para Diagn\u00f3stico N\u00ba 1<\/strong><\/span><\/p>\n

Paciente de 92 a\u00f1os de edad quien presenta erupci\u00f3n constituida por ves\u00edculas y ampollas, algunas tensas, otras discretamente fl\u00e1cidas, de variado tama\u00f1o (1 cm a 4 cm. de di\u00e1metro), pruriginosas que se iniciaron en Agosto de 2009, con distribuci\u00f3n m\u00e1s acentuada en miembros inferiores (bilateral y sim\u00e9trica) (Fotos cl\u00ednicas N\u00ba 1 y N\u00ba 2).<\/strong> Posteriormente, aparecieron nuevas lesiones en cara infero-interna de brazo izquierdo (Foto N\u00ba 3).<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
Foto 1<\/td>\nFoto 2<\/td>\nFoto 3<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

<\/strong><\/p>\n

Antecedentes de importancia:<\/span><\/strong><\/p>\n

<\/span><\/strong><\/p>\n

1) <\/strong>Cuadro de diabetes desde el 2003; 2)<\/strong> ACV (Julio de 2004). Medicamentos indicados por su m\u00e9dico geriatra: a)<\/strong> Neurontin \u00ae: 400 mg. o.d;\u00a0 b)<\/strong> Macrodantina \u00ae: l comp. o.d; aspirina infantil: 100 mg o.d; c)<\/strong> Revectina ( Ivermectina): Indicaciones y dosis no precisadas.<\/p>\n

2) <\/strong>En su primera visita al consultorio (a principios de Noviembre de 2009), se toma biopsia de una de las ampollas presentes en esa oportunidad (ampolla de gran tama\u00f1o) en MIizquierdo con un punch. de 4 mm, cuyos resultados no fueron concluyentes. En esa oportunidad se le suspendi\u00f3 temporalmente \u00f1a macrodantina, de acuerdo con su m\u00e9dico internista tratante. Se le indic\u00f3 un tratamiento local sintom\u00e1tico con f\u00f3rmulas magistrales antipruriginosas.<\/p>\n

3) <\/strong>En su segunda visita al consultorio (l mes despu\u00e9s), se observan nuevas ampollas y ves\u00edculas de menor tama\u00f1o(6 mm. a 1 cm. de di\u00e1metro) a nivel del tercio p\u00f3stero-inferior de brazo izquierdo, cerca de la axila ipsilateral (foto N\u00ba 3). <\/strong>Se toma nueva biopsia de modo de incluir la lesi\u00f3n ampollar completa para su estudio histol\u00f3gico.<\/p>\n

4) <\/strong>Mientras se espera el procesamiento de la biopsia, en la casa hogar donde se encuentra recluida, le indican un ung\u00fcento \u201ccicatrizante\u201d de nombre Iruxol Simplex \u00ae (desbridador enzim\u00e1tico est\u00e9ril que contiene 250 Uds\/g de Clostridium-peptidasa, asociado a crema Beducen\u00ae (Dexpantenol), bid con franca mejor\u00eda del cuadro, seg\u00fan expresan sus familiares. Estaba tomando Talzic\u00ae (Cetrizina): 10 mg. p.r.n indicado en su primera consulta.<\/p>\n\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

De acuerdo a la correlaci\u00f3n cl\u00ednico-patol\u00f3gica en que posibilidades diagn\u00f3sticas pensar\u00eda Ud (?).<\/strong><\/p>\n

Agradezco su importante opini\u00f3n al respecto.<\/p>\n

Dr. Guillermo Planas-Gir\u00f3n
\n Dermatolog\u00eda-Dermatopatolog\u00eda
\n Caracas-Venezuela
\n Enero de 2010<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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