{"id":13559,"date":"2010-02-12T22:01:07","date_gmt":"2010-02-13T02:01:07","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=13559"},"modified":"2010-02-13T07:20:20","modified_gmt":"2010-02-13T11:20:20","slug":"seguimiento-consulta-a-un-colega-n%c2%b0-1-de-la-edicion-n%c2%b0-257-del-viernes-18122009","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/13559","title":{"rendered":"Seguimiento Consulta a un colega N\u00b0 1 de la edici\u00f3n N\u00b0 257 del viernes 18\/12\/2009"},"content":{"rendered":"

Presentado por Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo), Marisela Acosta Casanova (m\u00e9dico Anatomopat\u00f3logo), Zulay Mor\u00e1n (pedi\u00e1tra\/hemat\u00f3logo)
\n Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar\/Hospital General \u201cDr. Luis Razetti\u201d. Barinas\/Venezuela<\/strong><\/em><\/p>\n

Paciente femenina, 15 a\u00f1os de edad, natural y procedente de la ciudad de Barinas, estudiante.
\n Refiere la aparici\u00f3n de neoformaci\u00f3n tumoral en n\u00famero de dos (2) al mismo tiempo, una ulcerada en el borde superior del h\u00e9lix (v\u00e9rtice superior) y la otra cubierta por piel fina e infiltrada en la cara posterior del pabell\u00f3n auricular del mismo lado. No hay lesiones en otra parte del cuerpo. No adenopatias, no visceromegalias, no fiebre.<\/p>\n

Refiere p\u00e9rdida de peso de 5 Kg.<\/p>\n

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Dos meses y medio (2 \u00bd ) de evoluci\u00f3n, todo comienza cuando regres\u00f3 de la playa y sinti\u00f3 como una picada de insecto (sic)
\n Buen estado general<\/p>\n\n\n\n
\"doc1<\/a><\/td>\n\"doc1<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n


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ID: Granuloma por agente vivo
\n a) Leihsmaniasis b) TBC c) Cromoblastomicosis<\/p>\n

2) Infiltrado linfocitaria
\n 3) Linfoma inmunoblastico de C\u00e9lulas B<\/p>\n

HISTOPATOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Lesi\u00f3n de aspecto tumoral que compromete a la dermis papilar, reticular y profunda, con borramiento de la uni\u00f3n dermo-epid\u00e9rmica.<\/p>\n\n\n\n
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S\u00e1bana de c\u00e9lulas tumorales mononucleares. Extravasaci\u00f3n de eritrocitos . Edema de dermis papilar.<\/p>\n

A mayor aumento, denso infiltrado de c\u00e9lulas con extirpe linfoide con marcada morfolog\u00eda malignas, m\u00faltiples mitosis at\u00edpicas, irregularidades nucleares, meganucleos, reforzamiento de la membrana nuclear<\/p>\n

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Altos \u00edndice mit\u00f3tico at\u00edpico por campo de alto poder.<\/p>\n

Margen de resecci\u00f3n profundo con tumor (biopsia no extirpaci\u00f3n)<\/p>\n\n\n\n\n\n\n
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ID: Linfoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas grandes inmunobl\u00e1stico VS. Infiltrado leuc\u00e9mico.<\/strong><\/p>\n

Inmunohistoqu\u00edmica<\/strong><\/p>\n

Se reciben dos bloques de parafina y dos l\u00e1minas histol\u00f3gicas identificados con el N\u00ba 2156-09, procedentes del Laboratorio de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica de la Unidad de Histopatolog\u00eda y Citodiagn\u00f3stico (UNHICIT) Barinas, Edo. Barinas.<\/p>\n

DESCRIPCION INMUNOHISTOQUIMICA:<\/strong>
\n Mediante la t\u00e9cnica de Avidina-Estreptavidina y utilizando el m\u00e9todo de recuperaci\u00f3n de ant\u00edgenos se realiz\u00f3 la investigaci\u00f3n de CD30, EMA, CD3, Ant\u00edgeno Leucocitario Com\u00fan (ALC), CD20, CD45ro, CD99, CD43 y TDT. Se observ\u00f3 inmunomarcaje en las c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas con CD30 y CD43. CD20 y ALC inmunomarcaron los linfocitos B reactivos. El resto de los anticuerpos resultaron negativos. Se utilizaron controles adecuados.<\/p>\n

Se solicit\u00f3 interconsulta con Pediatr\u00eda, Hematolog\u00eda pedi\u00e1trica, Oncolog\u00eda, Neumonolog\u00eda y Gastroenterolog\u00eda.
\n Hematolog\u00eda pedi\u00e1trica: sangre perif\u00e9rica, aspirado de m\u00e9dula \u00f3sea y citom\u00e9tria de flujo negativa para c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:
\n Lesi\u00f3n en pabell\u00f3n auricular izquierdo:
\n INFILTRACI\u00d3N POR LINFOMA ANAPL\u00c1SICO DE C\u00c9LULAS GRANDES T<\/strong><\/p>\n

A continuaci\u00f3n descargue informe inmunohistoqu\u00edmica:
\n INFORME DE INMUNOHISTOQUIMICA.pdf<\/a><\/p>\n

Preguntamos.<\/strong><\/p>\n

1) Est\u00e1 usted de acuerdo con \u00e9ste diagnostico\u2019<\/strong> 2) Solicitar\u00eda otro examen adicional?<\/strong> 3) Como lo manejar\u00eda usted?4) En su experiencia o en base a la literatura disponible cual es el protocolo de tratamiento que usted sugiere? 5) Cual es el pron\u00f3stico? 6) Es esto un Linfoma no-Hodgkin de c\u00e9lulas grandes anapl\u00e1sico de c\u00e9lulas T?<\/strong><\/span><\/p>\n


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\n

Actualizaci\u00f3n Edici\u00f3n 262<\/strong><\/p>\n

Como ustedes pueden ver hay una franca desaparici\u00f3n de la lesi\u00f3n cut\u00e1nea:<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n
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Refiere la paciente que por recomendaci\u00f3n de una paciente con c\u00e1ncer compr\u00f3 un\u00a0 \u201cFactor de transferencia para afrontar el c\u00e1ncer \u201c (4 Life Transfer Factor y 4 Life Transfer Factor Plus) comenz\u00f3 a tomarlo desde noviembre, responsabiliza la mejor\u00eda cl\u00ednica e histol\u00f3gica a este medicamento.<\/p>\n

Actualmente (febrero 2010) no se observan las lesiones que fueron presentadas en aquella edici\u00f3n y que diagnosticamos como LINFOMA ANAPL\u00c1SICO DE CELULAS GRANDES CD30+; nosotros pensamos que se trata de un Linfoma Cut\u00e1neo de C\u00e9lulas Grandes Anaplasico que involucion\u00f3 espontaneamente. Estos linfomas puedes involucionar hasta en un 30%.<\/p>\n

Descripci\u00f3n de la histopatolog\u00eda actual-lesi\u00f3n de pabell\u00f3n auricular:<\/p>\n

Ortoqueratosis en cesta. Epidermis reactificada sin otras modificaciones. Edema d\u00e9rmico, proliferaci\u00f3n de capilares y de fibroblastos, algunos estrellados; infiltrado inflamatorio reactivo linfocitario, formados por linfocitos peque\u00f1os, sin atipia, y presencia de eosin\u00f3filos y mastocitos aislados: Melan\u00f3fagos.(Biopsia interpretada por el Servicio de Dermopatolog\u00eda del Departamento de Dermatolog\u00eda del Hospital Universitario de Caracas\/Dra. Elizabeth Ball) No se pudo obener\u00a0 im\u00e1gen histopatol\u00f3gicas\u00a0 de las mismas.<\/p>\n

Diagnostico histopatol\u00f3gico: Tejido de granulaci\u00f3n<\/p>\n

Infiltrado inflamatorio reactivo<\/p>\n

Ausencia de tumor en los cortes examinados.<\/p>\n

Estamos en presencia de un LINFOMA ANAPL\u00c1SICO DE C\u00c9LULAS GRANDES CD30 + CON INVOLUCI\u00d3N ESPONTANEA O ABORTIVO?<\/p>\n

Ser\u00eda interesante investigar genoma viral.<\/p>\n

Que sugiere usted?<\/strong><\/p>\n


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Presentado por Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo), Marisela Acosta Casanova (m\u00e9dico Anatomopat\u00f3logo), Zulay Mor\u00e1n (pedi\u00e1tra\/hemat\u00f3logo) Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar\/Hospital General \u201cDr. Luis Razetti\u201d. Barinas\/Venezuela Paciente femenina, 15 a\u00f1os de edad, natural y procedente de la ciudad de Barinas, estudiante. Refiere la aparici\u00f3n de neoformaci\u00f3n tumoral en n\u00famero de dos (2) al mismo tiempo, una …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[51],"tags":[],"class_list":["post-13559","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-casos-pendientes-cierres-de-casos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13559","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=13559"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/13559\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=13559"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=13559"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=13559"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}