{"id":139,"date":"2007-02-22T23:24:21","date_gmt":"2007-02-23T03:24:21","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=139"},"modified":"2007-02-23T00:08:40","modified_gmt":"2007-02-23T04:08:40","slug":"dermatosis-localizada-en-torax-posterior-tercio-superior-caracterizada-por-nodulos-firmes-con-signos-de-flogosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/139","title":{"rendered":"Dermatosis localizada en t\u00f3rax posterior, tercio superior, caracterizada por n\u00f3dulos firmes con signos de flogosis"},"content":{"rendered":"

Dra. Elizabeth Paris.
Servicio de Dermatolog\u00eda de la Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera".
Valencia, Edo. Carabobo<\/strong><\/p>\n

Paciente: <\/strong>E. G.
Tipo de piel:<\/strong> IV\/VI Fitzpatrick.
Motivo de consulta: <\/strong>Tumor en espalda.<\/p>\n

Enfermedad actual: <\/strong>Paciente masculino de 42 a\u00f1os de edad, natural del Estado Trujillo y procedente de Valencia quien inicia enfermedad actual hace siete a\u00f1os, acude al Servicio de Dermatolog\u00eda de la Ciudad Hospitalaria ¨Dr. Enrique Tejera¨ en Febrero de 2003 por presentar dermatosis localizada en t\u00f3rax posterior, tercio superior, caracterizada por n\u00f3dulos firmes con signos de flogosis, algunos fluctuantes con m\u00faltiples trayectos fistulosos que drenan material purulento y cicatrices retr\u00e1ctiles. Las lesiones fueron drenadas quir\u00fargicamente obteni\u00e9ndose material purulento sin visualizaci\u00f3n de estructuras macrosc\u00f3picas.<\/p>\n

<\/p>\n\n\n\n\n
\"caso\"<\/a><\/td>\n\"caso\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\n
Fig. 1: T\u00f3rax posterior <\/div>\n<\/td>\n
\n
Fig. 2: N\u00f3dulo drenando material purulento<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n
\n
Caso presentado previo consentimiento informado del paciente<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Antecedentes familiares: <\/strong>No contributorios.<\/p>\n

Antecedentes personales: <\/strong>Cargador de le\u00f1a durante su permanencia en el Estado Trujillo.<\/p>\n

Estudios paracl\u00ednicos:<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Laboratorio:<\/strong> DLN.<\/li>\n
  • Estudio micol\u00f3gico: <\/strong>Examen directo con KOH 10% presencia de ¨Granos¨ peque\u00f1os (60 a 100 nm) compuesto por filamentos entretejidos de 0,5-1 nm de di\u00e1metro. Cultivo en agar Sabouraud sin antibi\u00f3ticos: crecimiento de colonias blanco amarillentas a partir de los 6 d\u00edas de incubaci\u00f3n aer\u00f3bica que posteriormente se torna naranja claro, al envejecer se pliega y se hace polvoriento color blanco.<\/li>\n<\/ul>\n

    <\/p>\n\n\n\n
     \"caso\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
    \n
    Fig. 3: Examen directo con KOH 20% (400x)<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n\n\n\n
     \"caso\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
    \n
    Fig. 4: Cultivo en agar Sabouraud sin antibi\u00f3tico a temperatura ambiente, 15 d\u00edas de incubaci\u00f3n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n
      \n
    • Estudio bacteriol\u00f3gico:<\/strong> Coloraci\u00f3n de Gram se observaron bacilos Grampositivos organizados en amasijos de filamentos que forman ¨Granos¨, adem\u00e1s se visualizaron cocos Grampositivos aislados y agrupados en racimos. Coloraci\u00f3n de Ziehl-Neelsen: se aprecian bacilos \u00e1cido alcohol resistente agrupado en ¨Granos¨. Cultivo a las 48 horas: crecimiento de Staphylococcus <\/em>coagulasa positivo.<\/li>\n<\/ul>\n

      <\/p>\n\n\n\n
       \"caso\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
      \n
      Fig. 5: Coloraci\u00f3n de Ziehl-Neelsen, se aprecian bacilos \u00e1cido alcohol resistente<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n
        \n
      • Estudio histopatol\u00f3gico: <\/strong>Granos constituidos por filamentos muy delgados rodeados de grandes ac\u00famulos de neutr\u00f3filos en degeneraci\u00f3n, fibrosis densa y tejido de granulaci\u00f3n rico en capilares, c\u00e9lulas epitelioides, macr\u00f3fagos y c\u00e9lulas gigantes multinucleadas.<\/li>\n<\/ul>\n

        <\/p>\n\n\n\n
         \"caso\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
        \n
        Fig. 6: Biopsia en cu\u00f1a (H-E 400x)<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n
          \n
        • Radiograf\u00eda de t\u00f3rax:<\/strong> Normal sin afectaci\u00f3n \u00f3sea.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
           \"caso\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
          \n
          Fig. 7<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

          Tratamiento: <\/strong>Trimetoprim\/Sulfametoxazol con dosis de 160-800 mg\/VO\/BID aument\u00e1ndose a 160-800 mg\/VO\/TID, observando mejor\u00eda cl\u00ednica a las cuatro semanas, encontr\u00e1ndose libre de lesiones activas a los tres meses y se mantuvo por 24 meses para evitar recidivas.<\/p>\n\n\n\n
           \"caso\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
          \n
          Fig. 8: Post-tratamiento (24 meses)<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

          \u00bf;Cu\u00e1l es su diagn\u00f3stico, agente etiol\u00f3gico y alternativas terap\u00e9uticas? <\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Dra. Elizabeth Paris. Servicio de Dermatolog\u00eda de la Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera". Valencia, Edo. Carabobo Paciente: E. G. Tipo de piel: IV\/VI Fitzpatrick. Motivo de consulta: Tumor en espalda. Enfermedad actual: Paciente masculino de 42 a\u00f1os de edad, natural del Estado Trujillo y procedente de Valencia quien inicia enfermedad actual hace siete a\u00f1os, acude …<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[13],"tags":[],"class_list":["post-139","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-micopiel"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/139","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=139"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/139\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=139"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=139"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=139"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}