{"id":14129,"date":"2010-03-26T22:46:55","date_gmt":"2010-03-27T02:46:55","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=14129"},"modified":"2010-03-27T08:06:44","modified_gmt":"2010-03-27T12:06:44","slug":"consulta-a-un-colega-n%c2%ba1-edicion-265-erupcion-vesico-ampollar-generalizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/14129","title":{"rendered":"Consulta a un Colega N\u00ba1 Edici\u00f3n 265: Erupci\u00f3n v\u00e9sico ampollar generalizada"},"content":{"rendered":"

Presentado por :<\/span>
\n Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez <\/strong>(m\u00e9dico dermat\u00f3logo)<\/span>
\n Carmen J. Bastidas Montilla <\/strong>(m\u00e9dico dermat\u00f3logo)<\/span>
\n Marisela Acosta Casanova <\/strong>(m\u00e9dico anatomopat\u00f3logo)<\/span>
\n Esteban Alonzo <\/strong>(m\u00e9dico internista-intensivista)<\/span>
\n Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar. Barinas\/Venezuela<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

Paciente de 87 a\u00f1os de edad, natural y procedente de San Crist\u00f3bal (Edo T\u00e1chira-Venezuela) quien es hospitalizado por medicina interna, a) erupci\u00f3n v\u00e9sico ampollar generalizada de 4 meses de evoluci\u00f3n, b) Desequilibrio hidroelectrol\u00edtico, c) Deshidrataci\u00f3n moderada (II\u00b0);<\/p>\n

<\/p>\n

se solicita interconsulta a dermatolog\u00eda y se encuentra a un paciente desorientado en tiempo y espacio con ampollas grandes, algunas tensas y otras f\u00e1cidas(en menor n\u00famero) que aparecen sobre piel eritematosa, edematosas y urticarianas, pruriginosas, localizadas en grupos herpetiformes generalizadas, predominando en \u00e1reas de flexi\u00f3n, siendo esta ultima localizaci\u00f3n m\u00e1s evidente en axilas y entrepiernas. No hay compromiso de las mucosas.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
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\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Antecedente de hipertensi\u00f3n arterial y demencia senil en estudio.<\/p>\n

Laboratorio: leucocitosis con eosinofilia moderada.<\/p>\n

Resto de los ex\u00e1menes de laboratorio dentro de la normalidad.<\/p>\n

Antecedentes medicamentosos: Enalapril-metoprolol (Betaloc Zoc 47.5); Lorazepan 2Mg-Complejo vitam\u00ednico oral- Piracetan (Breinox); Iboprufeno; adem\u00e1s de un gran n\u00famero de medicamentos naturistas que no recuerda.<\/p>\n

RX: t\u00f3rax: Bronconeumomia<\/p>\n

ID: PENFIGOIDE AMPOLLAR<\/p>\n

Eritema Multiforme<\/p>\n

P\u00e9nfigo vulgar<\/p>\n

Farmacodermia (Erupci\u00f3n ampollar por droga)<\/p>\n

Epiderm\u00f3lisis ampollar adquirida<\/p>\n

Se solicit\u00f3 biopsia de dos muestras de piel:<\/p>\n\n\n\n\n
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(Favor ver foto histopatol\u00f3gica N\u00b0 image227.jpg-image228.jpg-image229.jpg-image230.jpg-image231.jpg-image232.jpg): <\/strong><\/p>\n

ampolla sub-epid\u00e9rmica grande, con fibrina,\u00a0 con numeroso infiltrado inflamatorio constituido por linfocitos, polimorfonucleares y principalmente\u00a0 eosin\u00f3filos, cantidades moderadas de eosin\u00f3filos en dermis papilar y superior perianexial y perivascular<\/strong><\/p>\n

Se solicit\u00f3 Inmunofluorescencia directa (enviada a Caracas\/ Dra. Elda Giansante): dep\u00f3sito lineal cont\u00ednuo de IgG (membrana basal) y C3 en forma discontinua (membrana basal).<\/p>\n

Cuadro cl\u00ednico, histopatol\u00f3gico e inmunol\u00f3gico compatible con Penfigoide ampollar.<\/p>\n

Se decide tratamiento con DDS (sulfona madre) 100 mg\/VO\/d\u00eda<\/p>\n

Al primer control (15 d\u00edas)buena evoluci\u00f3n evoluci\u00f3n; reticulocitos 3%, recibe Vitamina C, Vitamina E y \u00e1cido f\u00f3lico. Siguen apareciendo algunas ampollas<\/p>\n

Evaluada por hemat\u00f3logo y sugiere estudio de m\u00e9dula \u00f3sea; medicina interna inicia estudio en busca de paraneoplasia.<\/p>\n

Se trae el caso para compartir y solicitar ayuda en el manejo y control terap\u00e9utico y de sus complicaciones.<\/p>\n

Gracias<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Presentado por : Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo) Carmen J. Bastidas Montilla (m\u00e9dico dermat\u00f3logo) Marisela Acosta Casanova (m\u00e9dico anatomopat\u00f3logo) Esteban Alonzo (m\u00e9dico internista-intensivista) Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar. Barinas\/Venezuela Paciente de 87 a\u00f1os de edad, natural y procedente de San Crist\u00f3bal (Edo T\u00e1chira-Venezuela) quien es hospitalizado por medicina interna, a) erupci\u00f3n v\u00e9sico ampollar generalizada de …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-14129","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-consulte-a-un-colega"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14129","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14129"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14129\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14129"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14129"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14129"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}