{"id":1425,"date":"2007-11-23T18:50:34","date_gmt":"2007-11-23T22:50:34","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=1425"},"modified":"2007-11-24T14:50:28","modified_gmt":"2007-11-24T18:50:28","slug":"caso-clinico-n-21-dermatosis-localizada-en-cuero-cabelludo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/1425","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico N\u00ba 21. Dermatosis localizada en cuero cabelludo."},"content":{"rendered":"<p align=\"left\"><strong>Presentado por:<br \/> Dra. Maira Gonz\u00e1lez, Dra. Jade Gioppo, Dra. Luz Marina Aular, Dra. Evelissa Ramos, Dr. Eusebio Plasencia, MSc. Fernando G\u00f3mez D.<br \/> Servicio de Dermatolog\u00eda de la Ciudad Hospitalaria &quot;Dr. Enrique Tejera&quot;. Valencia<\/strong><em>.<\/em><\/p>\n<p><strong>Paciente:<\/strong> A.H.<\/p>\n<p><strong>Tipo de piel:<\/strong> V\/VI Fitzpatrick.<\/p>\n<p><strong>Motivo de consulta: <\/strong>Descamaci\u00f3n en cuero cabelludo.<\/p>\n<p><strong>Enfermedad actual:<\/strong> Se trata de paciente femenino de 9 a\u00f1os de edad natural y procedente de Valencia, Edo. Carabobo, Venezuela, quien presenta dermatosis localizada en cuero cabelludo de dos a\u00f1os de evoluci\u00f3n, caracterizada por alopecia difusa y descamaci\u00f3n fina, leve fluorescencia amarillo-verde a la luz de Wood. Al examen f\u00edsico general no contributorio.<\/p>\n<p><!--more--> <\/p>\n<table border=\"0\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\" width=\"693\">\n<tr>\n<td width=\"693\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico1.jpg\" title=\"mico1.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico1.miniatura.jpg\" alt=\"mico1.jpg\" \/><\/a><br \/> Fig. 1<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"693\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico2.jpg\" title=\"mico2.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico2.miniatura.jpg\" alt=\"mico2.jpg\" \/><\/a><br \/> Fig. 2<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"693\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico3.jpg\" title=\"mico3.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico3.miniatura.jpg\" alt=\"mico3.jpg\" \/><\/a><br \/> Fig. 3<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"693\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico4.jpg\" title=\"mico4.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico4.miniatura.jpg\" alt=\"mico4.jpg\" \/><\/a><br \/> Fig. 4<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"693\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico5.jpg\" title=\"mico5.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico5.miniatura.jpg\" alt=\"mico5.jpg\" \/><\/a><br \/> Fig. 5: Detalle<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<p>Caso presentado previo consentimiento informado del representante.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes familiares:<\/strong> No contributorios.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes personales:<\/strong> Habita en vivienda rural, contacto con animales (gatos y perros). Madre refiere consulta a diversos facultativos; en inicio diagnosticada y tratada como tricotiloman\u00eda, posteriormente ti\u00f1a del cuero cabelludo indic\u00e1ndole Griseofulvina por nueve meses la cual inger\u00eda en ayunas sin mejor\u00eda cl\u00ednica, acude a otro facultativo realiz\u00e1ndole biopsia de cuero cabelludo informando dermatitis seborreica recibiendo tratamiento local con queratol\u00edticos, esteroides de mediana potencia y champ\u00fa con imidazol.<\/p>\n<p><strong>Estudios paracl\u00ednicos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Laboratorio:<\/strong> DLN.<\/li>\n<li><strong>Estudio micol\u00f3gico:<\/strong> Se realiz\u00f3 examen directo con KOH al 20% y tinta Parker azul<sup>&reg;<\/sup> observ\u00e1ndose abundantes artroconidias tipo ect\u00f3trix e hifas hialinas segmentadas. Se cultiv\u00f3 en Agar Sabouraud con Cloranfenicol y Mycosel<sup>&reg;<\/sup> a temperatura ambiente evidenci\u00e1ndose colonias algodonosas blancas a partir del cuarto d\u00eda con pigmento amarillo naranja al reverso. Al realizar el microcultivo se observaron abundantes aleurioconidias multicelulares (macroconidias) fusiformes con esp\u00edculas en su superficie y escasas aleurioconidias unicelulares (microconidias).<\/li>\n<\/ul>\n<div align=\"center\">[googlevideo]3463650835296766996[\/googlevideo]<\/div>\n<div align=\"center\">Fig. 6: V\u00eddeo de toma de   muestra <\/div>\n<p> <\/p>\n<table border=\"0\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\" width=\"713\">\n<tr>\n<td width=\"713\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"713\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico7.jpg\" title=\"mico7.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico7.miniatura.jpg\" alt=\"mico7.jpg\" \/><\/a><br \/> Fig. 7: Examen directo con KOH   20% y tinta Parker<sup>&reg;<\/sup>. 400x<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"713\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico8.jpg\" title=\"mico8.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico8.miniatura.jpg\" alt=\"mico8.jpg\" \/><\/a><br \/> Fig. 8: Examen directo con KOH   20% y tinta Parker<sup>&reg;<\/sup> azul. Detalle 1000x.<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"713\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico9.jpg\" title=\"mico9.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico9.miniatura.jpg\" alt=\"mico9.jpg\" \/><\/a><br \/> Fig. 9: Cultivo en agar Mycosel<sup>&reg;<\/sup> a   temperatura ambiente, 8 d\u00edas de incubaci\u00f3n.<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"713\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico10.jpg\" title=\"mico10.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico10.miniatura.jpg\" alt=\"mico10.jpg\" \/><\/a><br \/> Fig. 10: Visualizaci\u00f3n directa del cultivo   (100x) donde se aprecian abundantes macroconidias y escasas microconidias.<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<ul>\n<li><strong>Tratamiento:<\/strong> Griseofulvina 20 mg\/Kg\/d\u00eda por tres meses, champ\u00fa con Ketoconazol al 2% OD.<\/li>\n<\/ul>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tr>\n<td width=\"679\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico11.jpg\" title=\"mico11.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico11.miniatura.jpg\" alt=\"mico11.jpg\" \/><\/a><br \/> Fig. 11: Evoluci\u00f3n a los tres meses de tratamiento<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"679\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico12.jpg\" title=\"mico12.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico12.miniatura.jpg\" alt=\"mico12.jpg\" \/><\/a><br \/> Fig. 12: Evoluci\u00f3n a los tres meses de tratamiento<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"679\" valign=\"top\">\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico13.jpg\" title=\"mico13.jpg\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/mico13.miniatura.jpg\" alt=\"mico13.jpg\" \/><\/a><br \/> Fig. 13: Evoluci\u00f3n a los tres meses de tratamiento<\/p>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n<p align=\"center\">&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00bf;Cu\u00e1l es el diagn\u00f3stico, agente etiol\u00f3gico y alternativas terap\u00e9uticas?<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Presentado por: Dra. 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