![\"3-1-n-multiples.jpg\"](\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/10\/179\/3-1-n-multiples.jpg\")
<\/a><\/p>\nPROCEDIMIENTO:<\/p>\n
En vista de que, al menos 4 nevus, est\u00e1n localizados en un \u00e1rea posible de anestesiar con poca molestia para el paciente si empleamos anestesia troncular, nos decidimos por esta modalidad empleando anestesia troncular infraorbitaria derecha, por dentro de la boca, para minizar a\u00fan m\u00e1s el dolor. Empleamos aproximadamente 1 cc. de anest\u00e9sico (lidoca\u00edna al 2%, adrenalina y bicarbonato de sodio), con una inyectadora de 3 ml. Y aguja 30Gx25 mm. Luego, masajeamos la zona infiltrada por aproximadamente un minuto con el fin de ayudar a que se difunda el anest\u00e9tico por los tejidos vecinos. A continuaci\u00f3n aplicamos anestesia infiltrativa, cambiando la aguja por una 30Gx12 mm., comenzando a infiltrar primero los nevus que est\u00e1n situados en la porci\u00f3n superior (mejor anestesiada) y procedemos luego en sentido descendente, hasta anestesiar todos los nevus.<\/p>\n
A continuaci\u00f3n realizamos un afeitado cuidadoso empleando una hojilla de bistur\u00ed N°15. Evitamos extirpar toda la lesi\u00f3n empleando el bistur\u00ed. Se sugiere afeitar con el bistur\u00ed de manera tal que quede aproximadamente 05-1 mm. de nevus elevado residual. Completamos la extirpaci\u00f3n, despu\u00e9s del afeitado mediante una tijera curva peque\u00f1a muy afilada. Para obtener un excelente resultado cosm\u00e9tico debe eliminarse toda la lesi\u00f3n n\u00e9vica visible de manera tal que, al pasar el dedo enguantado por la superficie tratada, palpamos una superficie completamente lisa sin depresi\u00f3n ni elevaci\u00f3n en la zona donde estaba la lesi\u00f3n.<\/p>\n
Cubrimos el \u00e1rea tratada con una capa muy delgada de vaselina sin olor y con adhesivo antial\u00e9rgico de papel color piel.<\/p>\n Se le entregan instrucciones detalladas al paciente para el manejo del post operatorio hasta regresar a consulta en unos 10 d\u00edas. Se le pide que, 1 vez al d\u00eda, limpie delicadamente la zona tratada con agua oxigenada, secar, aplicar vaselina y volver a cubrir con el mismo tipo de adhesivo.<\/p>\n Tratamos todos los nevus en una \u00fanica sesi\u00f3n con el fin de disminuir el n\u00famero de intervenciones, minimizar la p\u00e9rdida de tiempo y molestia para el paciente y con ello logramos disminuir costos para el hospital.<\/p>\n Los resultados a los 12 meses se observan en la foto 3.<\/p>\n<\/a>A continuaci\u00f3n procedemos a realizar hemostasia empleando un cauterio el\u00e9ctrico con punta muy delgada de manera que realizamos una cauterizaci\u00f3n puntiforme, para evitar producir da\u00f1o t\u00e9rmico innecesario. Si disponemos de l\u00e1ser de Erbium, a continuaci\u00f3n tratamos la base de la lesi\u00f3n empleando una potencia baja de unos 6-8 Joules, 2-3 pases (foto 2), con el fin fundamental de acortar la duraci\u00f3n del eritema postoperatorio.<\/p>\n