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C7F1<\/u><\/strong>: <\/strong>Este patr\u00f3n de melanoma fusocelular el cual, si no fuese por la carga pigmentaria evidente, que sugiere la variedad originada en un Nevus Melanoc\u00edtico Cong\u00e9nito Fusocelular muy Pigmentado o simplemente un MM Nodular Pigmentado, dando un patr\u00f3n fusiforme, pudiera prestarse a confusi\u00f3n y a diagn\u00f3sticos diferenciales con Carcinomas Epidermoides Fusocelular Indiferenciados, Sarcomas, ciertos Linfomas indiferenciados y schwanomas.<\/p>\n En tales casos, est\u00e1 indicado el uso de la inmunocitoqu\u00edmica con la utilizaci\u00f3n de un panel de Ac incluyendo S-100, HMB-45, queratina (de peso molecular bajo e intermedio tales como AE1\/3) y LCA. Los MM a diferencia de la mayor\u00eda de carcinomas, expresan vimentina (un filamento intermedio asociado con tejido mesenquim\u00e1tico).<\/p>\n Tambi\u00e9n se puede utilizar de entrada m\u00e9todos m\u00e1s sencillos como una coloraci\u00f3n de plata Fontana-Masson o una reacci\u00f3n de DOPA, en b\u00fasqueda de pigmento mel\u00e1nico, pero hoy d\u00eda, en la pr\u00e1ctica estos m\u00e9todos han sido suplantados por la inmunocitoqu\u00edmica. Los tests para S-100 y queratinas, deben practicarse paralelamente, para descartar carcinomas infrecuentes que expresan S-100.<\/p>\n Los linfomas son usualmente positivos con LCA, y negativos a S-100 y HMB-45. Linfomas tipo no Hodgkin de c\u00e9lulas grandes anapl\u00e1sicas, son normalmente positivos al ant\u00edgeno CD-30 (Ki-1) y al LCA (CD-45).<\/p>\n En realidad el HMB-45 no debe ser utilizado para diferenciar lesiones melanoc\u00edticas benignas de malignas, ya que las primeras pueden expresar reactividad (como sucede en el Nevus de Spitz, el nevus displ\u00e1sico, etc). Se han utilizado otros marcadores m\u00e1s recientes como el Melan-A (MART-1) y el MAGE-1. En un estudio reciente, publicado por Kato T et al (1996), los autores japoneses utilizaron un "Cocktail pan-melanoma" (HMB-45, MART-1 y tirosinasa y S-100), marc\u00f3 98% de los MM en general y solo el 60% de los Melanomas Desmopl\u00e1sicos.<\/p>\n Ref.<\/strong> (1).<\/strong> Fotograf\u00eda tomada de separata enviada por cortes\u00eda de Clark W. H., Jr., Elder D. E., y Van Horn M. The Biologic Forms of Malignant Melanoma. Human Pathology Vol. 17, Nº 5 (May, 1986)<\/p>\n NOTA:<\/u><\/strong> Esta fotograf\u00eda histopatol\u00f3gica (Caso C7F1<\/strong>) la cual he modificado incorpor\u00e1ndole un inciso a 98% de aumento, de modo de resaltar la met\u00e1stasis hemat\u00f3gena, es una cortes\u00eda del Maestro Oscar Reyes Flores, como aporte a mi exposici\u00f3n sobre Melanomas (1983). Tiene la particularidad que es una copia de su diapositiva original, a la cual le saqu\u00e9 nueva copia con la c\u00e1mara digital y posteriormente se edit\u00f3 en la computadora, sin perder su nitidez. Obs\u00e9rvese en el inciso en el \u00e1ngulo inferior derecho, como con la edici\u00f3n de la foto en la computadora, controlando la luz de fondo, la luz de relleno, sombras y temperatura del color, es posible mejorar la intensidad de la iluminaci\u00f3n de modo que el col\u00e1geno se observe m\u00e1s natural con la tinci\u00f3n de eosina y el vaso con su contenido tumoral, se destaque mejor.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":17,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[36],"tags":[],"class_list":["post-1452","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-de-mi-archivo-dermatopatologico"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1452","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1452"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1452\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1452"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1452"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1452"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}